麻醉醫生抬頭報數。
「誘導完成，動脈壓八十八五十六，血氧七十二，乳酸還在漲。」
葉蓁已經刷完手，站到主刀位。
「開胸。」
惠特曼站在一助位置，隔著口罩看她的手。
三號手術室里沒人多話。
班傑明太小了。
四個月，六點一公斤，皮膚下全是細細的血管。胸骨打開後，右心室占據了大半視野，跳得急，跳得亂。
葉蓁沒有停頓。
「顯微鏡。」
鏡頭降下。
鎖骨下動脈暴露出來的那一刻，惠特曼的肩膀明顯僵了一下。
他忍不住開口：「太細了。」
葉蓁伸手。
「血管測量尺。」
護士遞上來。
葉蓁用顯微鑷輕輕挑開周圍組織，標尺貼近血管外徑。
「二點九毫米。」
惠特曼吸了口氣。
「原計劃三點五毫米人工血管接不上。吻合口會撐裂，分流量也會失控。」
麻醉醫生抬頭看過來。
灌注師的手停在旋鈕旁。
惠特曼看著那根細得可憐的血管，語速變快。
「這個條件，改良B-T分流做不了。強行做，孩子會死在台上。」
葉蓁沒看他。
「拿三點零毫米人工血管。」
器械護士立刻翻盤。
惠特曼急了。
「三點零也粗！鎖骨下動脈才二點九毫米，你要怎麼吻合？」
「裁斜面。」
葉蓁接過人工血管，又要了顯微剪。
「剪口角度三十度。短軸保留三毫米，長軸放到四點二毫米。吻合後有效口徑按橢圓面積算，不能按圓管直徑算。」
惠特曼卡了一下。
「你算過？」
「術前已經算過五組。」
葉蓁把人工血管放在黑色墊片上，顯微剪尖貼著標記線下去。
第一剪，開口。
第二剪，修邊。
第三剪，把內壁毛糙處削平。
她的手沒有多餘動作。
旁邊的梅奧護士下意識屏住呼吸，等剪完才發現自己忘了遞下一樣器械。
葉蓁伸手。
「八個零單股，顯微持針器。」
護士趕緊補上。
觀察區的屏幕前，老科恩盯著放大的吻合口，鋼筆懸在筆記本上方，停了很久都沒落下。
哈里森站在他旁邊，低聲開口：「她把人工血管斜面拉長了。」
老科恩沒應。
他在心裡把面積重新算了一遍。
二十八度。
這個角度很刁。
再小，擴口不夠。
再大，吻合邊緣張力會不均，後壁最容易滲。
史蒂芬站在對講台前，掌心壓著桌面。
屏幕里，葉蓁已經開始吻合。
「後壁連續外翻。第一針。」
器械護士報線。
「線尾保留。」
「第二針。」
惠特曼被迫跟著她的節奏拉開視野。
他原先還想提醒哪裡需要避開，可葉蓁每一針都落在血管邊緣最穩的位置。
不深，不淺。
內膜沒有卷進去。
「第三針。」
麻醉醫生突然抬頭。
「心率掉了，八十，七十六。」
葉蓁沒停。
「血壓。」
「八十三五十五。」
「繼續報。」
「心率七十三。」
灌注機警報響起。
灌注師急得抬頭：「心肌保護液不夠了，最多兩分鐘！」
惠特曼立刻繃緊。
「暫停吻合，先補液！」
葉蓁落下後壁第四針。
「心率。」
「七十！」
觀察區里，哈里森一把抓住欄杆，手背的筋鼓了出來。
史蒂芬抓起對講器。
「葉醫生，保護液不足，建議立即中斷！」
葉蓁終於開口。
「後壁還剩兩針，前壁四針，一共六針。」
她把線輕輕帶出。
「預計九十秒。」
灌注師愣住：「九十秒？」
「流量下調百分之十五，溫度維持，別讓壓差崩。」
灌注師看向麻醉醫生。
麻醉醫生咬牙：「按她的。」
葉蓁右手速度突然快了。
第五針。
針尖從血管壁外側穿入，帶線外翻。
第六針。
她沒有收緊，只把線尾按原計劃留出來。
「轉前壁。」
惠特曼連忙調整拉鉤。
葉蓁提醒一句：「左手別壓鎖骨下動脈。」
惠特曼猛地松力。
「抱歉。」
「看視野。」
第七針。
第八針。
麻醉醫生報數：「心率六十八，血壓八十二五十四。」
「多巴胺維持。」
第九針。
灌注師盯著刻度：「保護液還剩十五毫升！」
第十針。
「十毫升！」
葉蓁打結。
第一結只固定，不收死。
第二結調張力。
第三結鎖住。
「完成。」
灌注師看了一眼計時器。
八十秒。
他喉嚨滾了滾，沒說話。
惠特曼盯著那個吻合口，半天沒挪開視線。
這么小的血管。
這麼短的時間。
葉蓁伸手。
「低壓灌注測試。」
護士把注射器遞過來。
灌注一推，人工血管微微鼓起。
所有人盯著吻合口。
後壁忽然冒出一顆血珠。
惠特曼下意識伸手去拿止血紗布。
葉蓁抬聲：「別碰。」
惠特曼的手停在半空。
「壓迫會把後壁針距壓變形。」
她拿過顯微鑷和一根新的八個零縫線。
「吸引，小流量。」
惠特曼立刻接過吸引器。
「只吸外周，別碰吻合口。」
「明白。」
顯微鏡下，後壁滲血點被放大到屏幕上。
那點滲血位置很刁，落在人工血管斜面和鎖骨下動脈交界處，旁邊不到兩毫米就是上一針線結。
葉蓁夾起縫線。
進針。
出針。
帶線。
打結。
全過程不到半分鐘。
「再測。」
灌注師推低壓灌注。
吻合口乾淨。
護士忍不住小聲：「不漏了。」
惠特曼把還舉著的紗布放回盤裡。
這次他沒再開口。
葉蓁看了一眼監護。
「建立分流。」
夾閉鬆開。
人工血管里出現血流。
血氧沒有立刻升。
七十二。
七十二。
七十三。
麻醉醫生壓著氣：「有反應。」
葉蓁沒有放鬆。
「肺動脈環縮。」
束帶材料遞上來。
術前計算是一套，台上測壓又是另一套。
她讓惠特曼維持暴露，自己測右心室壓力和肺動脈壓力。
「右心室七十八，肺動脈五十二。」
惠特曼立刻皺眉。
「肺血管阻力比造影評估高。」
葉蓁把束帶穿過肺動脈主幹。
「束帶多收半毫米。」
史蒂芬的聲音從對講器里插進來。
「半毫米會不會過度限制肺血流？孩子現在血氧只有七十三。」
葉蓁手上繼續收束帶。
「他的肺血管床比影像差，不收緊術後肺血流會衝垮體循環。」
「如果血氧上不去呢？」
「先看壓差。」
她收緊，固定，測壓。
「右心室七十六，肺動脈三十九。」
麻醉醫生立刻報數：「血氧七十五。」
手術室里沒人出聲。
幾秒後。
「七十八。」
灌注師手扶在機器邊緣，終於吐出一口氣。
「乳酸沒有繼續漲。」
「八十。」
惠特曼看向屏幕。
人工血管分流穩定，束帶位置沒有滑移。
「八十一。」
葉蓁檢查吻合口、束帶、出血點，又覆核心臟充盈狀態。
「維持目標八十到九十，別追高。」
麻醉醫生點頭：「收到。」
葉蓁把器械放回盤裡。
「關胸。」
惠特曼這才發現，自己後背全濕了。
他接過縫合器械，動作比之前穩了不少。
關胸過程不快。
葉蓁逐項檢查引流、止血、管路固定。
班傑明的血氧最後停在八十四到八十六之間。
對這個孩子來說，這已經是從懸崖邊拉回半個身子。
最後一層皮膚縫合完，葉蓁看了眼時間。
兩小時十七分鐘。
麻醉醫生匯報：「動脈壓八十六五十二，心率一百三十二，血氧八十五。準備送重症監護。」
葉蓁摘下手套。
「術後第一小時，每五分鐘看血氧。血氧突然升到九十以上，先查肺血流過多。突然跌破七十五，查分流血栓和束帶移位。」
惠特曼拿筆記得飛快。
葉蓁看他一眼。
「別只看監護儀。孩子的四肢溫度、尿量，任何一個變了都要報。」
「明白。」
班傑明被推走時，手術室外已經擠滿了人。
門一開，相機聲立刻響起來。
記者被保安擋在後面，仍然伸長胳膊遞錄音機。
班傑明的母親衝到最前面，被護士攔住。
「我的孩子呢？他還活著嗎？」
葉蓁摘下口罩。
她沒有繞彎。
「第一期完成，孩子活著。接下來看二十四小時。」
女人腿一軟，直接坐到地上，護士趕緊扶她。
班傑明的父親扶著牆，肩膀抖得厲害，半天只擠出一句：
「Thank you……thank you……」
許文強站在旁邊，翻譯都沒翻。
哈里森摘下眼鏡，拿袖口擦了一下鏡片，又戴回去。
史蒂芬站在幾步外。
他看著被推往重症監護區的保溫箱，又看了看葉蓁，像有話要講，最後只朝她伸出手。
「葉醫生，梅奧會配合二十四小時監護。」
葉蓁沒握手。
「先把血氣報告按時送來。」
史蒂芬的手停了停，收回去。
「好。」
顧錚從人群後方走過來，把一瓶擰開的水遞到葉蓁手裡。
葉蓁接過，喝了兩口。