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第19章 關於方劑學的論文

2026-08-30 08:01:58 作者: 今日下雨
  「這就是絕世好苗子啊!」

  辦公室里,孫文斌講述完,激動地評價了一句。

  一旁的楊婷婷聽得眼睛亮了又亮。

  上一堂課一眼辨出六張圖片六種病證?

  這一堂課直接聽錄音辨出六段咳嗽聲的證型,還連帶病機分析,一字不差?!

  這是……正常人能做得到的麼?

  不對,前天他也是憑著神奇表現,在長青路衛生服務中心直接拿下八十張五星卡。

  那也不是常人能及的啊!

  至此,她得出結論:

  這個學弟不是正常人!

  「老張,你要是不願意寫推薦表,那可我來寫了啊。」

  孫文斌說著看了張德軍一眼:

  「到時候你可別後悔。」

  中醫臨床技能大賽兩年一屆,由國家中醫藥管理局牽頭主辦,含金量很高。

  之前這個競賽的參賽人員限定為各級醫療機構在崗中醫藥專業人員,即社會一線工作者。

  而從今年開始,增加了高校組。

  所以各大中醫藥院校都相當重視。

  畢竟是第一屆!

  下發的通知說的是分初賽和決賽。

  即各省省內高校完成初賽,決出冠軍,各省冠軍獲得參加全國決賽的資格,最終決出全國一二三名。

  而各大高校對於代表自己學校參加省賽的學生,自然也有自己的一套選拔標準。

  江北中醫藥大學的校內選拔賽有「自主報名」和「教授推薦」兩種方式。

  自主報名的需要參加筆試選拔,而教授推薦的可以免試直接進入到校內決賽。

  最後學校綜合評選出3人代表學校組隊去打省賽。

  而這個推薦也不是隨便推薦的,需要副教授及以上職稱的中醫臨床教師才有推薦資格,且每人只能推薦1名學生,推薦名額全校限5人。

  一般來說教授們都不大願意去使用這個推薦資格,還不如就讓學生自主報名公平競爭,省得免試進決賽後,到時候表現平平反而打自己臉。


  當然,孫文斌此時說「你不寫我來寫」也就是說說。

  畢竟不管怎麼說,陳誠都是張德軍帶的學生。

  但也足夠說明,現在陳誠在孫文斌心中的評價有多高。

  都快急死他了!

  「老孫,你別急。」張德軍笑著安撫道。

  說罷拿起手機。

  自己的學生,自己最了解。

  也不能說孫文斌和楊婷婷兩人極力推薦,他就把這個推薦表給陳誠寫了。

  還是要親自把把關。

  總不能……真看走眼了?

  他說完,便給陳誠打了個電話。

  ……

  十分鐘後,陳誠便來到張德軍辦公室。

  推門進去一看,除了導師,還有孫文斌和楊婷婷在。

  這會兒,三人正齊刷刷看著他。

  陳誠愣了一下,還是一一打了招呼:

  「張老師,孫老師。」

  並朝楊婷婷點點頭,楊婷婷回給他一個燦爛笑容。

  張德軍沖他招招手:

  「來了?坐。」

  陳誠在楊婷婷旁邊的空椅上坐下,一臉疑惑:

  「張老師,您喊我過來有什麼事?」

  張德軍擺擺手沒直接回答,只是深深看了他一眼。

  說實話,剛才楊婷婷和孫文斌一通夸,他滿腦子都是「這小子怎麼忽然開竅了」,手一快就把陳誠喊過來了。

  但現在人真坐在面前,他反而有點不知道從哪問起。

  總不能直接說「聽說你很牛逼,來給我展示一下」吧。

  張德軍想了想,伸手拿起桌上一份材料,遞過去:

  「楊婷婷最近在寫一篇關於方劑學的論文,遇到點問題。正好你來了,看看這個方向,談談你的看法。」

  陳誠起身接過來,瞄了一眼。

  是一份列印的論文初稿,題目大概是關於方劑學中「類方分類法」與傳統「功用分類法」之間矛盾的探討。


  上面用紅筆圈了一句話:

  「《方劑學》中將地黃飲子歸入補益劑,然張秉成《成方便讀》將其歸入祛風之劑,此分類標準不一,致臨床索方困難。」

  旁邊還有楊婷婷寫的批註:

  「此方究竟是補益還是祛風?兩說皆有據,如何統合?」

  陳誠掃了一眼。

  他現在手握「立方有法(基礎版)」,很快心裡便大致有了數。

  這是方劑學裡一個經典的爭議點。

  地黃飲子滋腎陰、補腎陽,從功用上看確實是補益劑。

  但它主治「喑痱」證,即舌強不能言、足廢不能用,現代臨床多用於中風後遺症,從主治病證看又該歸入治風劑。

  兩種分類法各有道理,互相打架,教材至今沒有一個完美的解法。

  但巧的是,他昨天在群里聽【李東垣】大佬提過一嘴類似的問題。

  李東垣當時說了一句:

  「方以證立,證以方顯。若膠柱於分類而忘其本用,是刻舟求劍也。」

  陳誠心裡把那個思路理了理,抬起頭看向張德軍:

  「張老師,那我談談我的看法?」

  張德軍點點頭。

  孫文斌悄悄伸長了脖子。

  陳誠把材料放回桌上,組織了一下語言,開口道:

  「我覺得這個問題,癥結不在於地黃飲子應該歸入哪一類,而在於我們對方劑的分類思維本身可能就有一個盲區。」

  「怎麼說?」張德軍微微前傾。

  「現行的教材按『功用』分類,本質上是從『方』出發、用功效去套病證。但如果我們換一個思路,從『證』出發呢?地黃飲子治的是『喑痱』,它的核心病機是下元虛衰、痰濁上泛,腎虛是本,痰濁是標。所以它既不是單純的補益,也不是單純的祛風,它是在補益的基礎上兼以化痰開竅。你硬要把它塞進某一類,怎麼塞都不合適。」

  陳誠頓了頓,接著說:

  「我記得《成方便讀》里張秉成也說過,『類中風』和『真中風』不同,地黃飲子治的是『類中風』,是陰虛陽虛導致的,不是風邪外中。所以教材把它歸入補益劑,抓住了本;張秉成把它歸入祛風劑,抓住了標。兩種說法都對,關鍵是不能偏廢一端。」

  張德軍聽完沒說話,沉默了幾秒,又問:

  「那你覺得,這種分類矛盾在教材里還有沒有類似的例子?」

  陳誠想了想,說:

  「有。麻黃杏仁甘草石膏湯,教材歸在辛涼解表劑。但它的主治其實是邪熱壅肺,表證只是兼夾。臨床上更多用於肺炎,而不是單純的外感表證。按功用它是解表,按主治它應該歸清熱劑或表里雙解劑。道理跟地黃飲子一樣,都是分類標準單一導致的。」

  張德軍點了點頭,看他的眼神已經不太一樣了。

  他側頭看了一眼孫文斌:

  「老孫,你覺得呢?」

  孫文斌靠在沙發上,攤攤手:

  「我教診斷學的,方劑這塊兒不是你強項嗎?你問我幹嘛。」

  說完還衝張德軍得意地努努嘴,意思是說「怎麼樣,陳誠我沒看錯吧」。

  張德軍心裡那點試探的心思已經徹底放下來了。

  他做了這麼多年方劑教學,剛才陳誠那番話里提到的「喑痱」「類中風」「《成方便讀》」等,不是光靠背教材就能說出來的。

  更關鍵的是,那個「從證出發而非從方出發」的思路,這是真正懂了方劑學在幹什麼才能說出來的話。

  坐在旁邊的楊婷婷一直沒出聲。

  這個問題困擾了她好久,查了好幾篇文獻也沒找到一個讓她覺得通順的答案。

  陳誠三言兩語,把「補益」和「祛風」兩條路理得清清楚楚。

  她抬頭看了陳誠一眼,暗道:

  果然非人哉。

  張德軍從抽屜里抽出一張空白的推薦表放在桌上。

  隨後抬頭看了陳誠一眼:

  「中醫臨床技能大賽的省賽,下周六是咱們學校校內選拔賽。我想直接推薦你參加,不用筆試篩選,直接進校內決賽,你願不願意去?」

  「技能大賽?」陳誠愣了一下:「在校的也能參加了?」

  這個比賽他當然知道,或者說只要是學中醫的,就沒有不知道的。

  「對。這一屆開始。」張德軍解釋道,「這個比賽的含金量不低。能拿名次的話,去哪家三甲醫院都有底氣談。今天下午學校應該就會開始宣傳和動員。」

  孫文斌在旁邊補了一句:「今年可是設高校組的第一屆,這要是在全國的決賽拿了好名次,那可不得了!」

  在他眼裡,陳誠已經代表學校衝出省內,劍指全國!

  陳誠這會兒正愁沒有實戰機會磨鍊自己的水平,這種比賽不去白不去。

  他點了點頭:「行,我去試試。」

  張德軍看他答應得利索,眼裡多了點笑意。

  「行,那就這麼定了。」

  他低頭在推薦表上刷刷幾筆寫完,簽了名,遞給陳誠:

  「信息你自己完善下,明天早上九點,實驗樓二樓,你把表交過去。接下來這一周你好好做點準備,別免試進決賽了反而……」

  他後面的話沒說,但陳誠懂什麼意思。

  不就是怕自己給他老人家丟人嘛……

  他站起身:「謝謝張老師,謝謝孫老師。我會好好做準備的。那我先走了。」

  張德軍點點頭,「去吧。」

  陳誠便起身,離開了辦公室。

  楊婷婷目光一直追隨著陳誠手中那張推薦表,眼底是濃濃的羨慕。

  那可是中醫臨床技能大賽啊,這種推薦名額肯定很珍貴的吧。

  導師眼睛眨都不眨就給了陳誠。

  好嘛,誰讓困擾了自己好久的問題,結果陳誠一下子就講通透了呢……

  「張老師,孫老師,那我也先走了。」她也站起身說道。

  張德軍擺擺手,「回去後你再仔細理一理陳誠剛剛講的思路,下周組會再討論。」

  「好的張老師。」楊婷婷點點頭,也出了辦公室。


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