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第3章 六張照片的面色診法

2026-08-30 07:56:49 作者: 今日下雨
  時間回到五分鐘前。

  孫文斌站在講台上,PPT上放著六張面色照片。

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  六名中年男性的臉部清晰特寫,乍看都是「面色偏紅」。

  孫文斌用雷射筆指了指屏幕:

  「這六個人,都是高血壓患者。面色都偏紅。但……」

  他頓了頓,目光掃過全班:

  「但治法卻完全不同。有人用清肝瀉火,有人用滋陰潛陽,有人用活血化瘀,有人用溫陽化飲。」

  「這就要求我們,在望診的第一步,心中就要有個初步判定。」

  「現在我一個細節都不告訴你們,只給你們看他們六人的面色照片。告訴我,這六人,分別是什麼證型。」

  教室里鴉雀無聲。

  這個題確實難,單憑一張面色照片,沒有舌脈問診,通常無法下結論。

  說實話就算在《中醫診斷學》的期末考試中,一般也不會單獨出這種奇怪的題目。

  但孫文斌喜歡這樣問。

  安靜了大概十秒,一個戴眼鏡的男生才舉手:

  「老師,第一個面色紅而光亮,應該是肝火上炎;第二個面色紅而晦暗,可能是瘀血阻絡;第三個……」

  他支支吾吾,說不下去了。

  孫文斌面無表情:「第三個呢?」

  眼鏡男試探著答:「……陰虛陽亢?」

  孫文斌眉頭皺了皺:「你是蒙的還是辨的。」

  眼鏡男心虛地低頭坐下。

  另一個女生舉手:「老師,第四個面色紅而浮,我覺得是……戴陽證,真寒假熱?」

  孫文斌問:「理由?」

  女生答:「因為……那個紅浮在表面,沒有根。」

  孫文斌難得點了下頭:「有兩分道理。接著說下去。」

  女生有些不好意思:「後面的……看不出來了。」


  孫文斌點點頭。

  女生坐下。

  「我給個提示,可以明確告訴你們,這六人都是不同證型。」

  孫文斌掃視教室一圈,問道:

  「有誰能一次性辨出全部嗎?」

  無人回應。

  被他眼神對上的學生,要麼低下頭,要麼將眼睛看向其他地方。

  孫文斌目光落在了最後排的陳誠身上。

  因為只有他眼神不閃躲,正直愣愣地看著前方。

  「這位同學,你來回答一下?」他指了指陳誠。

  ……

  陳誠被前桌提醒,才知道自己被孫老頭點名回答問題。

  什麼問題?

  他下意識朝PPT上看去。

  六張不同人臉,望出病證?

  嘿!陳誠立刻來了興趣!

  他可是剛「望氣+10」了啊!

  「老師,我有點看不清,能走到前邊去看麼?」

  站起身的陳誠問道。

  他有一二百度的近視,平時一般不戴眼鏡,不過離得遠了看東西的話,會有一些模糊。

  孫文斌點點頭,心中升騰起一絲希望。

  誰說這屆沒有好苗子的!

  「你哪個專業的,叫什麼名字?」他下意識問了一句。

  陳誠來到講台旁站定:「老師,我中醫學的,叫陳誠。」

  孫文斌心中剛升起的那絲希望,迅速熄滅……

  這個名字他有印象,一周前他這門《中醫診斷學》的摸底考,班上唯二兩個30分的,陳誠就是其中之一。

  雖說他摸底考的試卷出得確實難了些,班上及格率也只有60%。

  但沒及格的也大部分都集中在五十分上下。

  你這隻考個三十來分,說不過去吧。

  本科五年都在摸夢嗎?


  這怎麼考研考進來的……

  「你說說吧。」孫文斌語氣沒剛才那般希冀,冷冷的。

  全班同學的目光,也都集中在了講台邊的陳誠身上。

  雖然開學不過兩周,但班上有超過一半學生都認得陳誠,因為都是他的本科同學……

  所以對於陳誠的水平,大家心裡都清楚。

  所以就更不明白,他這是上去幹嘛?

  找罵麼……

  孫老頭可是出了名的愛損人啊。

  陳誠開口道:

  「第一張,面色紅赤,色澤鮮明,如火焰上沖之象。這是肝火亢盛證。」

  坐在第一排的宋清鹿在他說出「第一張」三個字時,恨不得立刻出聲提醒。

  這傢伙在搞什麼啊?剛才在睡覺麼!

  什麼都沒搞清楚就上來回答問題!

  前四張別人都答過了啊!

  但當他一句話完整說完,她眼中閃過一絲詫異。

  同樣的詫異之色也在孫文斌的臉上浮現。

  「第二張,」陳誠已經接著說道:「面紅而晦,局部可見黯斑。這是瘀血阻絡,熱瘀互結。」

  「第三張,面紅如塗胭脂,浮在表面,根部不實。這是陰虛陽亢,虛火浮越。」

  「第四張,面紅而浮散如雲,根部底色灰白。典型的戴陽證。這是真寒假熱,陽氣浮越於上,危象。」

  前四張圖片說完,陳誠頓了頓。

  教室里的同學們,看陳誠的目光都變了。

  第一排的宋清鹿小嘴微微張著,這……

  孫文斌的眼底,已經浮現出一絲驚喜。

  前四張圖片其實剛才那兩位回答的學生,都辨證出來了。

  但沒有一個,如陳誠般說得這麼流暢!

  並且最重要的是,每一張他都將「怎麼辨出來」的完完整整地說了出來!

  難怪他要從第一張開始說!

  「後面兩張呢?」孫文斌忍不住追問道。

  陳誠在心中確認了下,接著道:

  「第五張,面紅而黯淡,如舊鐵鏽之色。這是氣虛血瘀,兼有濕熱下注。」

  「第六張,面紅而僵,紅得不均勻。這是痰瘀互結,脈絡不通。」

  他說完了。

  教室里鴉雀無聲。

  「我靠!」

  幾秒後,不知是誰發出這麼一句小小的驚呼。

  孫文斌推了推眼鏡,滿意地點點頭:

  「不錯。」

  他拿起雷射筆點開PPT的下一頁。

  原來每張照片下面都隱藏著對應患者的詳細病歷。

  大家一一看過去:

  ……第五個患者:男,58歲,高血壓10年,面紅而暗,乏力,下肢浮腫,舌淡紫,脈細澀。

  診斷:氣虛血瘀,兼濕熱下注。

  第六個患者:男,62歲,高血壓15年,面紅不勻,胸悶,痰多,舌暗紅,苔黃膩,脈滑數。

  診斷:痰瘀互結,脈絡不通。

  辨證一字不差!

  孫文斌笑眯眯的:「陳誠同學很厲害,全部說對了。」

  他擺擺手,「先回座位吧。」

  但在陳誠往後排走去時,孫文斌忽然又叫住了他:

  「等等,小陳啊,你導師是誰?」

  陳誠回過頭,「老師,我導師是張德軍張教授。」

  孫文斌擺擺手,讓他回座。

  全班同學的目光都追隨著他直到落座。

  一眼辨出六張圖片六種病證?

  這他媽是人?!


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