「刀給我,吸引器往後撤,斷端別再夾了。」
賀知舟伸手探進術野,左主支氣管已經從隆突旁撕開,軟骨環翻進縱隔,斷口邊緣還在往外滲血。
周啟山托住肺門。
「遠端縮回去了,拉出來會不會再撕一段?」
「托肺,別拽支氣管。」
「血氧五十四,心率一百四十六,右肺通氣量已經加到上限。」
蔣寧盯著呼吸機曲線,二氧化碳數值仍在往上走。
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「給我五號氣管導管,直接插左側遠端。」
「吻合位置會被管子占住。」
「先把氧送進去,人活著才有地方縫。」
導管經胸腔送入斷裂的左主支氣管,蔣寧接上無菌呼吸迴路,左肺隨通氣抬起,血氧從五十四升到六十九。
周啟山看著斷口。
「邊緣要修嗎?」
「只剪壞死軟骨,別追求整齊,他沒時間配合你做工藝品。」
兩處翻折的軟骨被剪掉,賀知舟將後壁膜部對齊,第一根縫線穿過近端,再從遠端同一位置帶出。
「間斷還是連續?」
「後壁連續,軟骨環間斷,四零可吸收線。」
「血氧七十三,還能給你四十秒通氣。」
「二十秒後拔管,準備屏氣。」
蔣寧抬手示意,遠端導管退出吻合口,左肺隨即塌下。
賀知舟的手沒有停,縫線沿膜部向另一側推進,每一針間距都卡在軟骨環之間,收線時沒有把支氣管壁勒緊。
周啟山將第二根牽引線送過去。
「近端角度偏了。」
「肺門往上托半厘米。」
「現在呢?」
「別動。」
最後三根間斷線穿過軟骨環,賀知舟逐根打結,吻合口重新連成一圈。
蔣寧看向計時器。
「三分三十七秒,能通氣嗎?」
「先低壓。」
左肺重新抬起,血氧越過七十五,胸腔內沒有出現新的漏氣聲。
周啟山把溫鹽水倒進術野,吻合口周圍沒有氣泡。
「壓力加到二十。」
「二十了,還是不漏。」
「胸管放好,別碰吻合口,術後支氣管鏡複查。」
賀知舟退開半步,視線先落到牆上的共享屏。
「中心醫院還有幾張重症床?」
蘇半夏從門外接上調度頻道。
「平台恢復了,中心醫院一號和八號已經進重症,二號神外手術還有二十分鐘,一院二號床給孫妍,三號床預留郭成。」
「江北六號呢?」
「胸壁減壓完成,肺裂傷修補結束,術後轉一院重症的申請還保留著。」
「郭成暫時不用ECMO,把中心醫院灌注組撤回,江北患者先占轉運窗口。」
周啟山把胸管接上水封瓶。
「你剛縫完隆突邊的支氣管,先問的還是別人床位?」
「床不問,它也不會自己長出來。」
「郭成血氧八十八,二氧化碳開始降。」
蔣寧調低吸入氧濃度。
「循環穩住了,可以轉重症,但今晚不能平臥,吻合口張力還要複查。」
「寫進交接,名字別只寫支氣管斷裂,寫左主支氣管近隆突完全離斷。」
周啟山摘下手套,袖口已經被汗浸透。
「四號患者那邊也結束了,脾門撕裂,保不住,我做了脾切除和腹腔填塞。」
「用了多少血?」
「六單位紅細胞,四單位血漿,乳酸開始降,腹腔引流暫時沒繼續增加。」
「誰讓你等我簽字了?」
「沒人,我自己選的。」
「那就記你主刀,別往我名下塞。」
周啟山看了他兩秒,抬手把手術記錄上的待確認劃掉,重新簽下自己的名字。
指揮屏前,陳磊還在處理後續黃標患者。
「十號胸骨骨折,心肌酶升高,中心醫院心內監護床已滿,送一院觀察區,六小時複查超聲。」
「十一號左股骨開放骨折,市二院骨科台剛空出來,傷口已經臨時覆蓋,直接送市二院。」
「十二號腹痛加重,現場黃標,到院血壓一百零八,FAST陰性,先留江北複查,別因為一院有床就往回拉。」
梁文博站在共享屏後,逐條核對接收回執。
「十一名黃標還有幾個沒確認?」
「最後一個,十七號患者短暫意識喪失,頭顱影像沒出血,頸椎壓痛,江北觀察區接收。」
「六名綠標呢?」
「其中一名重複登記,腕帶尾號相同,已經合併,現場又補錄了一名貨車駕駛員。」
蘇半夏翻到現場救援記錄。
「駕駛室變形,患者被發現時還有頸動脈搏動,脫困過程中轉為心肺停止,現場復甦三十一分鐘無效,列黑標。」
「死亡時間和發現時間分開填,別把三十一分鐘抹掉。」
「已經保留,法醫和現場急救醫生都完成簽字。」
梁文博把事故總表投到主屏。
「總人數二十六,一人現場死亡,九名紅標,十名黃標,六名綠標完成接收,醫院內無新增死亡。」
高啟峰從中心醫院節點接入。
「一號主動脈支架位置正常,二號顱內減壓結束,八號血腫清除完成,三名紅標都進入術後監護。」
陳磊繼續核對。
「市二院三號心包壓塞已解除,五號下肢完成血管重建,江北六號胸外手術結束,一院四號和七號循環穩定,九號郭成血氧九十一。」
「二十五名患者的去向都對上了。」
檢查組成員逐頁比對紙表和平台記錄,沒有一名患者失去腕帶編號,也沒有一輛救護車停在院門外等床。
梁文博翻到響應時間欄。
「警報發出後,首台手術什麼時候切皮?」
陳磊調出四號患者記錄。
「十二分四十一秒。」
「過去單院模式的最快記錄是多少?」
高啟峰查完中心醫院舊數據。
「二十一分十六秒,那次只有三名紅標。」
事故復盤大廳安靜了幾秒,梁文博將推薦意見放到桌面。
「檢查組形成一致意見,區域分流有效,雙節點調度有效,紙質災備有效,建議通過現場驗收。」
陳磊靠回椅子。
「這把算躺贏嗎?」
賀知舟看了眼他沾滿記號筆的手。
「你跑了四個小時,躺哪了?」
有人笑了兩聲,掌聲跟著響起,很快鋪滿整間大廳。
賀知舟合上二十六人的名單,將慶功安排推回蘇半夏面前。
「先別慶祝,七十二小時後,把今天所有問題一條不少地公開復盤。」