趙廣平坐在後排，聽到這裡，心裡已經有了底。
林長生並沒有把這次轉診當成一場賭局。
他也沒有打算靠一個人把所有患者全部處理完。
他是在借這個機會，建立清溪鎮自己的骨傷流程。
會議結束後，許嘉木和陸晨曦先去篩查區。
一名六十多歲的老人坐在輪椅上，右肩明顯向前塌陷。
他手裡捏著一張省城醫院的診斷證明。
「醫生說我這個肩膀只能換關節。」
老人一見許嘉木，便急著解釋。
「我兒子說你們這裡有個林醫生，連斷了的手都能接回來。」
許嘉木沒有順著話題回答。
「肩膀疼了多久？」
「五年。」
「最開始怎麼受傷的？」
「下樓摔了一跤。」
「之後做過什麼治療？」
「打過封閉，做過牽引，也吃過不少藥。」
許嘉木讓他慢慢抬臂。
老人抬到三十度便疼得吸氣，手指卻沒有麻木，皮溫也基本正常。
「夜裡會不會痛醒？」
「有時候會。」
「手指能不能握緊？」
「能。」
「最近有沒有突然加重？」
老人搖頭。
許嘉木把記錄寫完整，又請江一帆補做檢查。
陸晨曦在旁邊提醒家屬。
「今天先不要自己按摩，也不要按網上的方法甩肩。」
老人兒子有些著急。
「那我們什麼時候能治？」
「先把風險排清楚。」
陸晨曦看向病歷。
「治療快慢不能靠催。」
另一邊，江一帆正檢查一名小腿骨感染患者。
患者用了多年抗菌藥，家屬卻說不清每種藥物的劑量和時間。
江一帆沒有責怪他們，只讓護士先把所有藥盒拍照登記。
「抗菌藥不能憑印象繼續吃。」
「你們先把剩餘藥物交給護士核對。」
患者妻子小聲問：「會不會耽誤治療？」
「現在最怕的就是繼續亂用。」
江一帆指著片子上的骨端。
「如果耐藥情況沒有明確，換藥只會讓後面的選擇越來越少。」
林長生路過時，停下看了一眼。
「培養結果出來前，先按感染流程管理。」
江一帆點頭。
「已經安排了。」
林長生沒有多說，轉身走向第一組患者。
一個年輕護士迎面跑來。
「林醫生，三號床的家屬鬧起來了，說我們故意不肯做手術。」
「患者是什麼情況？」
「股骨遠端骨折術後畸形，疼痛很重，家屬帶了外院要求立即截骨的建議。」
「片子拿來。」
護士把平板遞過去。
林長生只看了幾秒。
「先問患者本人。」
「家屬說患者疼得說不清話。」
「疼不代表不能表達。」
林長生推門進入病房。
患者是個三十多歲的女人，額頭全是汗，左腿被固定在支具里。
她丈夫站在床邊，語氣很沖。
「你們既然接了，就馬上安排手術。」
林長生沒有看他，先對患者說道：「能聽清我說話嗎？」
女人點頭。
「你願不願意現在就手術？」
女人遲疑片刻，輕輕搖頭。
丈夫急了。
「你別害怕，省城醫生都說了，只有開刀。」
林長生看向男人。
「她剛才已經回答了。」
男人臉色一變。
「她是不懂。」
「患者不懂，所以才需要醫生把風險講明白。」
林長生檢查完腿部血運和感覺，才繼續說道：「目前沒有必須立即截骨的指征。」
「那她為什麼疼？」
「疼痛需要處理，但疼痛不是手術命令。」
病房裡頓時安靜下來。
林長生讓護士補充記錄，又把外院建議放回家屬手裡。
「今天先做完整影像覆核和神經檢查。」
「如果確實需要手術，我們會把理由、風險和替代方案都講清楚。」
「如果不需要，就不能為了讓家屬安心而開刀。」
患者丈夫還想爭辯，女人卻輕輕拉了拉他的衣角。
「先聽醫生的。」
這句話讓男人閉了嘴。
下午，第一組患者完成了初步分層。
沒有人被簡單地貼上某種標籤。
每一份病歷上，都寫著目前能確定的內容和暫時不能確定的內容。
韓笑看著堆滿桌面的材料，低聲說道：「他們如果想用病例把我們拖垮，可能要失望了。」
林長生抬頭。
「別急著下結論。」
「患者多，風險就多。」
他將白板上的三類分組重新描了一遍。
「我們要做的不是證明別人錯了。」
「是讓每一個來到這裡的人，都知道自己下一步該做什麼。」
……
趙大勇是在下午三點到達清溪鎮中醫院的。
他從貨車上下來時，右臂被厚重的支具固定在胸前。
身高接近一米八的男人，走路卻比老人還慢。
陪他來的妻子抱著一個塑料文件袋，裡面裝著厚厚一沓檢查報告。
「林醫生，麻煩您先看看我丈夫。」
女人一路小跑進篩查區。
「他不是普通骨折，省城醫院說必須二次開刀。」
趙大勇靠在牆邊，沒有說話。
他的右手腕向下垂著，手指也無力地蜷在一起。
林長生看了一眼，便讓他坐下。
「什麼時候受傷的？」
「去年十月。」
「怎麼受的傷？」
「送貨時貨車側翻，右上臂撞在車門上。」
趙大勇說話不快，回答卻很清楚。
「當時做了鋼板固定，手術後一直不太好。」
「什麼時候發現手腕抬不起來？」
「術後第二個月。」
「從那以後有沒有恢復過？」
「沒有。」
妻子把一份外院報告遞過來。
「這裡寫著橈神經嚴重卡壓，骨折畸形癒合，鋼板斷裂。」
報告最後給出的建議很直接。
再次截骨，取出斷裂內固定物，重新固定橈骨和肱骨。
如果神經已經出現不可逆損傷，還要考慮神經移植。
「醫生說得最嚴重的情況，是以後連筷子都拿不了。」
妻子說著說著，眼眶便紅了。
「我丈夫是開貨車的，右手要是廢了，全家都不知道怎麼辦。」
林長生沒有急著安慰。
他先查看趙大勇的手指活動情況。
「拇指能動嗎？」
趙大勇努力嘗試，拇指只顫了一下。
「食指呢？」
食指在桌面上輕輕蹭過，卻沒有真正抬起。
「手背能不能感覺到我的觸碰？」
林長生用棉簽輕輕划過他手背不同區域。
趙大勇皺著眉，分別說出有感覺和沒有感覺的地方。
江一帆站在旁邊記錄，眼神逐漸凝重。
橈神經功能明顯受損。
但感覺並不是完全消失。