「停機預案？我們有停機預案嗎？」
「系統不能用了，我該拿什麼做記錄？」
「等等，5號床的血液檢查已經送出去了，結果該怎麼查看？」
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「超聲做不了了，接下來該怎麼辦？6號床的血壓還沒降下來。」
「自動發藥櫃還可以使用嗎？」
整個急診陷入一片混亂，失去了現代手段以後，很多正常的工作都無法完成。
候診區的病人開始交頭接耳。
走廊里有兩個護士助理翻箱倒櫃，可半天也沒找到她們想找的東西。
程嵐第一時間沖回6號床。
床邊的電子監護儀還在正常工作。
但電子病例打不開了，之前給老太太用的卡托普利劑量、給藥時間、血壓變化曲線全部被鎖在了這黑黑的屏幕里。
布倫南站在急診室的中央，不知道自己該怎麼辦。
這是他第一天實習，連電子系統都還沒學會，現在這東西直接消失了。
一個護士助理不小心撞了他一下，隨口問道：「你知道停機包放在哪裡嗎？」
「什麼停機包？」
「算了……」
護士助理轉頭向別處跑去。
林恩看向整個急診大廳。
帕特里夏正在檢查那部座機的撥號功能。
內森正快步走向護士站。
大多數人還在原地問著問題。
林恩後退兩步，站在了走廊入口處，這個位置剛好能看到分診台、護士站處置區的大多數病床。
他沒有選擇第一時間接管急診。
林恩想看一看自己花了這麼大功夫搭建起的急診中心。在遇到真正的突發狀況時，可以做到什麼程度？
但他也不是毫無準備，林恩站在這裡本身就是最好的兜底。
在此之前，他選擇觀察。
「嘿！都給我安靜！」
內森第一個站出來。
他站在護士站前，拿著一個擴音喇叭，聲音蓋過了所有人。
畢竟是能把紐瓦克大學醫院急診科干到全美第四的男人。
他知道，比起斷網這種突發狀況，慌亂才是問題的根源。
「先聽我說，雖然沒網了，但我們的手還在，腦子也還在，病人也還在。」
與此同時。
「各位護士，停下手頭的工作，來這裡集合。」
帕特里夏的氣場帶給周圍人安全感，所有護士都走到了她的身邊。
內森和帕特里夏對視了一眼。
已經有了默契，接下來由內森主管醫療，護士長主管運轉。
他們必須儘快將新的治療系統搭建起來。
「誰能去儲物間幫我推一塊白板過來？越大越好。」內森先喊了起來。
「我去！」布魯克斯不知道自己該幹什麼，現在終於有了任務，第一個時間沖了出去。
內森看了一眼已經黑掉的電子患者板，繼續說：
「我需要所有的醫生或者是相關護士，將自己負責的病人情況努力回憶一遍。」
「姓名、床號、主訴、已做處置、等待中的檢查或結果。」
「如果你們百分百確認記憶沒有任何偏差，就直接寫在白板上。」
「但如果有任何一項你們拿不準的話，哪怕只是猶豫了一秒，立刻回到床旁重新進行評估。」
「我寧願你們多花幾分鐘時間去確認，也不要把錯誤的信息寫上白板，這比沒有信息更加危險。」
帕特里夏蹲下身，從分診台後面最底層的柜子里拖出一個塑料收納盒。
盒子上貼著一張手寫的標籤：【停機備用】
她打開盒子，裡面有一遝遝用回形針分好的紙質表格。
上面包括生命體徵記錄表、給藥記錄表、醫囑執行單、患者登記表。
每一種都按格式排好，一式兩聯。
這是她上個月剛到希望急診中心時，自己列印裝訂出來的。
「帕特里夏護士長，這是您提前就準備好的？」一個年輕護士有些發呆，沒想到居然有人能想到這種事情。
「孩子，只是你們太年輕了。在醫院待的時間久了，你們就會知道，會有各種小概率事件，停電、停網，什麼都有可能。」
「但病人不能等。」
「況且我剛入行的時候，根本沒有電子病歷這種東西。不也一樣過來了嗎？」
帕特里夏拿起一張給藥記錄表，舉起來讓所有的護士都看清楚。
「這些表格的邏輯和你們在電腦上見過的一模一樣：時間、藥品名稱、劑量、給藥途徑、患者姓名、簽名。」
「記得要用原子筆。因為這些表格是用複寫紙進行兩聯複寫的，馬克筆之類的的壓強不夠，複寫的字跡不夠清晰，都給我記住了。」
帕特里夏緊接著開始進行分區。
「從現在起，護理改成分區包幹。」
「1號床到4號床，第一組。」
「5號床到8號床，第二組。」
「9號床到12號床，第三組。」
「每個人只負責自己區域的病人，生命體徵每30分鐘進行一次測量，數據直接寫在床頭的記錄表上。」
「不要串區，不要看到別人有問題就幫忙做事，除非我同意。」
「分區以後，最怕的就是兩個人都以為對方已經做過了，給了藥，量了血壓，結果這個病人誰都沒顧上。」
他將三組護士進行清點，每組兩個人，一個註冊護士帶一個助理護士。
布魯克斯這時候推著一塊落滿灰塵的白板跑了回來，邊上的塑料膜還沒撕乾淨，這是卡西從一個倒閉了的中學收回來的二手貨。
這東西是拿來替代教室黑板的，足夠大。
可當初買這個東西只是因為便宜，沒想到起到了大用處。
內森拿起馬克筆，在白板頂端寫下了表頭：
【床號|姓名|主訴|處置|待辦|負責人】
「現在大家應該已經把記憶都反芻好了，一個一個的跟我說。」
帕特里夏正好安排完工作，第一個走了上來：
「3號床哮喘患者進行兩輪霧化後已經好轉，但需要繼續觀察。」
「5號床，酒精性肝損傷，右上腹痛，血樣已送檢，超聲待做。」
「6號床高血壓急症，入院時血壓218/126，在口服卡托普利25毫克後，降至186/108，20分鐘後複測168-96，繼續觀察中。」
多年來的經驗早已在帕特里夏的腦中形成了記憶宮殿，只要是她親自經手的病人，一毫不差。
程嵐補充了6號床最後一次測量時間和下一次複測計劃。
但另外一個她負責的病人，就有點遲疑了：
「10號床那個擦傷，我記得已經做了清創，但具體用的什麼敷料就……」
「馬上回去查看一下。」
程嵐立刻轉身走向處置區。
蘇菲亞上報了上午處理完留觀的兩個病人的最新情況，但剩下的記得不太清楚了。
內森將已有的信息一條條寫上白板。
11個在院病人已經填上了7個，還有4個床號後面是空白或者只寫了主訴。
他在空白的位置畫上了問號，方便大家記得這些東西還沒寫清楚。
帕特里夏報完後，就走向了角落裡那台自動發藥櫃。
屏幕上顯示著大大的紅色字體【網絡連接中斷】。
「莫妮卡！」
剛來不久的藥劑師從藥房那邊小跑過來。
「這個發藥櫃進入了離線模式，你有緊急權限覆蓋。現在開始，你負責這個柜子。」
「任何人有用藥需求，必須先拿著紙質醫囑，在你核對後才可以手動取藥，每一筆取藥都要登記好：藥品名、劑量、患者姓名、取藥時間、取藥人簽名，寫在這張表上。」
帕特里夏把一張空白的藥品發放記錄表遞了過去。
「一式兩聯，你留底聯，用藥護士拿走上聯，記得叮囑他們要夾進患者的病歷。」
莫妮卡接過表格後，搬了一把小椅子，坐到了發藥櫃旁邊，認真地看起了記錄表。
完成治療相關問題後，帕特里夏開始處理第三件事。
通訊問題。
她叫來一個新來的行政，走到了剛才那個響起的老式座機前。
「在接下來的時間裡，你就坐在這裡，哪也不許去。有任何電話打進來，記下時間、對方的單位以及具體內容。」
「掛電話後立刻來找我，如果是急救預報，直接通知內森醫生。」
行政同樣搬了張凳子，坐到電話旁邊，拿著帕特里夏為他準備的紙筆。
「對了，給急診調度中心打個電話，告訴他們希望急診中心仍然在正常接診。」
內森剛完成白板，也看向了這邊，原本也想做這件事，但看到帕特里夏已經做完，還比她做得更好。
正好程嵐和蘇菲亞陸續從床邊回來，一個個補報：
10號床的敷料情況已確認，7號床的血糖為6.2mmol/l，11號床是一名等待傷口縫合的手外傷患者，12號床則有輕度脫水症狀。
白板上的問號被逐一變成了具體信息。
雖說比不上之前那個通過色彩分塊的55寸電子屏清晰明了。
但所有的病人情況全部登記清楚，大家只要抬頭一看，就會知道病人的具體情況，接下來該做什麼。
最後，帕特里夏在護士站的檯面上，騰出一塊地方，擺出了三個文件夾：
第一個上面寫著【待處理醫囑】。
第二個是【已執行/待確認】。
第三個則是【出院病例】。
「從現在開始，所有紙質醫囑的流轉都通過這三個文件夾。」
「醫生們寫完的醫囑放進第一個，護士執行完簽字後放進第二個，確認出院後的病例放進第三個。」
「不要隨意放在其他任何地方，如果丟了一張紙就等於丟失了一個病人的記錄。」
「這些記錄等網絡恢復之後，我們還需要重新錄入系統。」
到此為止，整個無網絡體系的骨架已經基本搭建完成：
白板代替了電子患者板，為大家提供全局視野。
紙質表格代替了電子病歷，雖然古老，但能穩定記錄每一次操作，兩年複寫也保證了記錄有底可查。
分區包幹的護理制度，可以預防遺漏和重複。
藥劑師在發藥櫃旁手動發藥，配合紙質登記。
座機由專人值守，保證對外通訊暢通。
最後三個文件夾管理所有的紙質檔案的流轉。
這麼一套下來，時間也不過過去了10分鐘而已。
希望急救中心已經從最初的混亂狀態中誕生了新的制度。
林恩把一切看在眼裡。
自家醫院的急診科主任和護士長配合得很好。
一個人完成了醫療骨架，一個人完成了運轉骨架，幾乎沒有遺漏。
但林恩還是看出了問題……