手術室,一號無影燈全功率開啟。
強光垂直打在手術台上,照亮了那方寸之間的生死場。
五個月大的亞瑟躺在台上,瘦小的身體幾乎被大片無菌單淹沒。
葉蓁站在主刀位,鼻樑上架著醫用放大眼鏡。
高遠站在對面,手裡捏著吸引器。
「刀。」
葉蓁伸出右手。
李紅迅速將手術刀拍進她掌心。
葉蓁順著亞瑟胸骨正中,一刀切開。
電刀緊跟其後,燒灼出血點,空氣中瀰漫起皮肉燒灼的焦糊味。
胸骨撐開器卡入創口,齒輪轉動,胸腔被緩緩撐開。
亞瑟的心臟徹底暴露在視野里。
太小了。
只有五公分長寬,表面布滿不正常的暗紫色。
葉蓁手指探入心包,觸摸著那兩根完全長反的大血管。
右心室原本該連著肺動脈,現在卻接在粗大的主動脈上。
左心室連著的肺動脈,因為長期承受高壓,血管壁已經變得異常薄脆。
「體外循環準備。」
葉蓁語速極快:「升主動脈插管,上下腔靜脈插管。」
劉小禾在台下緊盯屏幕:「肝素化完成,ACT達標。」
葉蓁接過尖刀,在主動脈和右心房分別挑開切口。
粗大的透明軟管依次插入,暗紅色的血液瞬間湧入體外循環機。
機器發出低沉的轟鳴,開始代替這個殘破的心臟工作。
「降溫。」
「阻斷升主動脈。」
一把無損傷血管鉗遞了過來。
葉蓁接過,找准位置,手腕用力,「咔噠」一聲,血管被徹底夾閉。
「灌注心臟停跳液。」
透明的冰鹽水混合著高鉀溶液,順著管道直衝冠狀動脈。
原本還在微弱搏動的心臟,跳動頻率驟然降低。
十秒後。
那顆紫紅色的心臟完全癱軟下去,變成沒有生氣的灰白色。
此時的二樓觀摩室內,威廉士雙手死死撐著玻璃,指骨因為用力過度而泛白。
布朗站在他旁邊,連連搖頭。
「爵士,她真的要切斷大動脈。」
布朗壓低聲音,語氣里全是難以置信:「這孩子的冠脈開口只有不到兩毫米寬,切下來再縫上去,只要偏離半毫米,血管就會被縫線堵死,孩子連下台的機會都沒有。」
威廉士沒接話,額頭緊緊貼著冰冷的玻璃,呼吸變得極其粗重。
他做不到。
全歐洲的心外專家都做不到。
而玻璃下方的手術室內,葉蓁根本不管樓上的人在想什麼。
最兇險的時刻到了。
「剪刀。」
葉蓁接過組織剪,沿著主動脈和肺動脈的根部,利落地下剪。
大血管被完全橫斷。
斷口處露出裡面細小的心血管結構。
葉蓁換了一把更精細的眼科剪,視線死死盯在主動脈根部。
那裡藏著兩根供給心臟自身血液的冠狀動脈。
它們細得幾乎看不見。
葉蓁手腕懸空,刀尖沿著左冠狀動脈的開口邊緣,小心翼翼地切下一塊帶著周圍血管壁的圓形組織。
這就是所謂的「紐扣」。
高遠在對面拿著吸引器,連大氣都不敢喘。
他親眼看著葉蓁在不到五公分的手術視野里,硬生生摳出了兩枚直徑不到三毫米的組織塊。
血管壁薄如蟬翼。
葉蓁把切下來的冠脈紐扣泡在生理鹽水裡。
接著,她轉向那根被剪斷的肺動脈。
「我們要把原來的肺動脈,變成新的主動脈。」
葉蓁聲音穿透口罩,傳進高遠和劉小禾的耳朵里。
她用尖刀在新主動脈的根部,精準打出兩個小孔。
「7-0滑線。」
李紅立刻遞上帶線的縫針。
這根縫線比頭髮絲還要細上一半,肉眼幾乎無法看清,只能藉助放大眼鏡。
葉蓁捏著持針器,夾住那根肉眼難辨的細針。
穿過冠脈紐扣的邊緣。
再穿過新主動脈上的小孔。
手腕翻轉,進針,出針,拉線。
動作沒有任何停頓,每一次穿刺的力道和角度都精準到令人髮指。
高遠負責收線,手指僵硬得發酸。
他知道,只要自己拉線的力道稍微大一點點,那根比頭髮絲還細的線就會直接切斷脆弱的血管壁。
「穩住。」
葉蓁開口:「別看手,看線。」
高遠深吸一口氣,強行壓下心頭的慌亂,配合著葉蓁的節奏。
一針,兩針,三針,連續縫合。
十五分鐘後,左冠狀動脈吻合完畢。
葉蓁沒有任何休息,直接開始右冠狀動脈的吻合。
隔著單向玻璃,喬治扛著攝像機,把鏡頭推到極致。
屏幕上,那個中國女醫生的手穩得可怕。
沒有一絲多餘的顫動。
布朗倒退了兩步,後背僵硬地撞在牆上。
「上帝……」
他喃喃自語:「這根本不是外科手術,這是在米粒上雕花。」
威廉士轉過頭,看著布朗。
「她做到了。」
威廉士嗓音乾澀發啞:「冠脈沒有扭曲,吻合口極其完美。」
無影燈下,兩根冠脈全部移植完畢。
但手術還沒結束,葉蓁必須修補那個讓亞瑟勉強活到現在的致命「漏洞」。
「牽引線,探查右心房。」
葉蓁用組織鑷輕輕撐開切口,一眼就看到了那個直徑約八毫米的房間隔缺損。
「自體心包補片。」
李紅迅速遞上提前修剪好的心包補片。
葉蓁下針飛快,用連續縫合將這個續命卻也催命的通道徹底封閉。
漏洞補全後,她才將剪斷的主動脈和肺動脈交叉調轉,分別縫合到新的心室出口上。
粗一點的血管縫合,對她來說更是閉著眼睛都能完成的活。
四十分鐘後。
所有血管重建及畸形修補全部結束。
「排氣。」
葉蓁拔出心室頂端的排氣針,看著最後幾個氣泡順著血液排出。
「開放主動脈阻斷鉗。」
高遠握住那把無損傷鉗,用力一捏,鬆開卡扣。
溫熱的血液瞬間重新湧入亞瑟那顆停跳了一個半小時的心臟。
血液順著剛剛縫合好的冠狀動脈,迅速流向心肌。
原本灰白色的心臟,逐漸褪去青紫,重煥紅潤。
導管室里只剩下監護儀規律的運作聲。
所有人都在等。
等這顆被徹底重組的心臟,能不能再次跳動。
五秒,十秒,心臟只是輕微蠕動了兩下,沒有恢復正常的節律。
劉小禾盯著監護儀:「室顫!」
屏幕上的心電圖變成了一團毫無規律的亂麻。
高遠臉色大變,下意識就要去拿除顫儀的電極板。
「手放下。」
葉蓁直接拍開高遠的手。
她盯著那顆紅潤的心臟,聲音極其平穩。
「心肌缺血時間長,這是復灌損傷引起的正常反應。」
「推五毫克利多卡因。」
劉小禾立刻將藥液推入靜脈通道。
葉蓁伸出右手食指和中指,直接探入亞瑟的胸腔,貼在那顆小小的臟器上。
手指發力,一下,兩下,三下,她在進行心內心臟按壓。
每一次按壓,指尖都能感受到心臟肌肉的收縮。
三十秒後。
葉蓁撤回手指。
「滴——滴——滴——」
監護儀突然發出一聲清脆的鳴響。
屏幕上,那一團亂麻的曲線猛地跳起,劃出一個標準的波峰。
緊接著,第二個,第三個,心電圖的曲線變得規律而有力。
亞瑟的胸腔里,那顆只有五公分大小的心臟,開始自主跳動。
每一次收縮,都將富含氧氣的紅血,順著新的主動脈,強勁地打向全身。
「心率一百四,竇性心律。」
「血壓八十五,六十。」
「血氧飽和度……」
劉小禾看著屏幕上跳動的數字,眼眶發熱:「九十!」
從五個月前出生開始,亞瑟的血氧就沒超過八十。
現在,他擁有了一個完全正常的心臟。
葉蓁直起身,摘下放大眼鏡。
「準備停機,撤除體外循環。」