病床的旁邊,放著一台心臟超聲機。
陸安戴著手套,拿起穿刺針,找到心臟位置,穩穩捅入患者的心尖處。
隨著穿刺針進入,血性液體立刻從穿刺口緩緩流了出來。
此時,曹天輝從醫患溝通室回來,快步來到床旁。
他同樣看到了患者呼吸困難的狀態,便立刻反應過來,大聲喝道。
「小陸,穿刺之後,迅速放積液!」
一旁,主治醫生汪軍神色同樣緊張。
他也能看出患者的狀態不對勁兒,已經處於極度心包壓塞的狀態。
在急性心包壓塞中,只有快速放出液體,才能解除心包被擠壓的狀態。
這樣才能從根本上解除心臟的危機,僅僅是增加吸氧量,或者是改為面罩吸氧,那都是治標不治本!
「曹老師,我已經穿進去了!」陸安連忙道。
血性的液體,從穿刺針中噴薄而出。
患者心包所受的壓力極速下降。
肉眼可見的,患者的心率慢了下來。
「患者的血壓回升了!」
護士長余秀麗緊張地站在病床旁,緊緊盯著床頭監護儀的變化。
「小陸,不要停,繼續放!」曹天輝繼續道。
目前,已經放出的積液已經超過了100ml!
從正規的操作來講,心包穿刺第一次積液放出,不能超過100ml。
否則,過多的積液放出,可能造成心包復張,對人體產生更不好的影響。
「收到!」
陸安一邊放出積液,一邊回道。
此刻,引流處患者的心包積液已經超過了常規量!
陸安屏氣凝神,繼續放出心包積液。
只有在第一時間解除心包壓塞,才能夠讓患者回歸正常的狀態。
隨著心包積液的持續引流,患者急促的呼吸,慢慢平息。
「血壓回升!心率下降!」
護士長余秀麗在一旁緊密監測患者的各項生命體徵。
「好的,收到!」
陸安緊緊捏著穿刺針,眼睛一眨不眨地盯著監護儀。
心包壓塞,症狀極為嚴重,但是只要解除了心包的壓力,症狀也會迅速緩解。
隨著患者各項生命體徵的穩定,陸安此時心裡鬆了一口氣。
這一次,他並沒有藉助任何系統的幫助。
而是,只靠自己的能力,成功進行心包的穿刺引流。
對於一個初出茅廬的住院醫師來講,這一次驚險的經歷足以讓他銘記在心。
「小陸,好樣的!」
曹天輝在一旁讚嘆了一句。
別看是小小的穿刺一針,但是這其中所包含的勇氣和決心,是一般人不能擁有的。
心包穿刺,是有很大風險的。
一旦穿刺針觸碰到了心臟,那極有可能造成心臟破裂!
心臟破裂,這是心包穿刺最嚴重的併發症!
「曹老師,接下來置管嗎?」陸安道。
「嗯。」曹天輝緩緩點頭,「暫時不知道心包積液的性質,放置引流管,防止積液繼續生成。」
「好的!」
陸安點點頭。
只要穿刺成功,接下來引流置管的操作,那就簡單了很多。
他輕輕拿著穿刺針,開始將引流裝置放在患者的心包穿刺口。
「老曹,這次多虧了你啊!」
汪軍主治醫生心有餘悸的感嘆道。
曹天輝頗為無奈地看了眼陸安,「你謝我幹啥?沒看到都是小陸進行的穿刺嗎?」
在危急時刻,汪軍猶豫不前,讓陸安承擔責任,這是曹天輝所不恥的。
「他做得好,也是你這個老師教得好嘛!」
汪軍連忙笑了笑。
他知道自己的失誤,如果沒有陸安這次精湛的操作,那後果不堪設想。
所以,他只能儘量放小自己的操作。
汪軍一直賠笑著。
陸安將整體的引流裝置放好 ,確保無誤之後,這才摘下了手套。
「麗麗姐,今天的心包引流液不能放太多了。」陸安道,「雙側的引流液一定要記住具體的量。」
「放心吧,我們會和下一班的護士進行交接。」
蘇麗麗微微點頭。
她協助著患者家屬對穿刺口進行處理。
患者的引流液是血性的!
一般來說,血性的引流液體,腫瘤性質的多見。
黃色清亮的液體,以炎症、漏出液多見。
也就是說,這個患者的血性液體,可能是不太好的原因造成的。
再次測量血壓和心率,老太太的狀態逐漸趨於穩定。
她的呼吸頻率,也慢慢平復。
「汪老師,心包穿刺已經成功了,我先走了。」
陸安擺放好超聲探頭,輕輕擦拭掉患者皮膚上的血跡。
「好,謝謝你了。」
就在這時,心內科會診醫師劉軍終於到了。
其實,整個心包穿刺的過程,不超過五分鐘。
劉軍到來的時間,也在急會診的時限之內。
但是,患者的狀態突然發生了改變。
陸安進行心包穿刺的時間,也不到五分鐘的時間。
「老汪,你這不是已經穿刺好了嗎?」
劉軍來到病床旁,查看患者的病情狀態。
「其實原本準備等你來穿刺的,但是患者突發嚴重的呼吸困難,所以……」汪軍解釋道。
「你們不用等我,有超聲機器在,心包穿刺還是挺安全的。」劉軍淡淡道。
對於心內科的醫生來說,心包穿刺是極為常見,也是很安全的操作之一。
但是對於急診科醫生來說,涉及到心臟的操作,其危險程度都是極高的。
「引流出的血性液體,你們要注意查一些腫瘤相關的指標。」
劉軍仔細查看了患者引流出的液體。
「心臟腫瘤嗎?」汪軍一愣。
劉軍卻是搖搖頭,緩緩道:「心臟腫瘤一般少見,你們要警惕其他腫瘤的心包轉移,比如說肺癌心包轉移。」
「嗯。」汪軍點點頭,「我們已經將引流液留下來了,準備送去化驗。」
看似危急的心包壓塞,但是在此刻,經過了心包穿刺引流之後,危急立刻就被解除了。
心包的壓力減輕,心臟又可以正常進行收縮。
……
【恭喜宿主收集到來自余秀麗的「讚賞」情緒能量(高頻),能量值+10!】
【恭喜宿主收集到來自曹天輝的「欣賞」情緒能量(高頻),能量值+10!】
【恭喜宿主收集到來自汪軍的「驚詫」情緒能量(高頻),能量值+10!】
【……】
系統傳來提示,陸安的情緒能量值再次提升。
他發現,每次在眾人裝一波的時候,能量值都會大幅度上升。
裝,雖然不是他的本意。
但是能夠收穫大量的能量值,這種感覺讓他感覺到很爽。
或許,有一次繼續這樣,也不是不可以嘛!
陸安心想著。
他本不是喜歡出風頭的人,信奉著華夏傳統儒家思想的中庸。
但是現在看來,在大家眼皮下做事,可以收穫大量的情緒值,這總比自己一個人默默做事要強上一些。
看向系統面板。
總情緒能量值已經達到了114點。
……
陸安和曹天輝走後。
護士長余秀麗仍舊在病床旁,指導著對患者的搶救。
「患者近期長時間臥床,注意有沒有褥瘡!」
「注意間斷吸痰,還有患者的引流袋,每天要計量,並且要加固,避免脫落。」
做完這一切,余秀麗才輕鬆了下來。
回想起剛才搶救時那驚險一幕幕,她心有餘悸。
幸好當時有陸安的及時反應,否則還不知道會發生什麼。
身為主治醫生的汪軍,已經被當時的情況給驚呆了,完全做不出任何的反應。
「哎,麗麗啊,你看陸安這個小伙子,剛才的表現,還真的挺不錯的呀。」
身為急診科護士長的余秀麗,見過的醫生有很多。
作為一個新來的住院醫師,能夠在危急狀態下迅速反應,足以讓人高看一眼。
最關鍵的是,他的穿刺操作,恰如其分,成功穿刺引流,解決了這次的危機。
「還行吧。」蘇麗麗點了點頭。
雖然陸安騙了她,但是她不得不承認,陸安的各種操作行雲流水,絲毫沒有拖泥帶水,可以算是同齡人中的佼佼者。
蘇麗麗仔細回想起,和陸安同一批來醫院的住院醫師,好像沒有比他更優秀的了!
「麗麗啊,你可要抓緊呀,別被其他科室的人搶走了!」
護士長余秀麗一直以來的想法,肯定是要內部消化是最好的。
「護士長,您可別打趣我了。」
蘇麗麗對陸安卻是沒有太大的感覺。
雖然陸安長得高大帥氣,但到了她們這個年齡,已經不是單純的顏值動物了。
對象的背景、家庭,都會在她們的考慮範圍內。
「我是說真的,我就覺得陸安這小子不錯!」
「再看看吧。」蘇麗麗撇了撇嘴角。
……
離開3床的急診搶救室。
「小陸,下次這種事情,一定不要私自操作!」
曹天輝把陸安帶到了值班室,語重心長地說道。
「你現在還沒有執業醫師證,如果一旦出現了問題,那你以後可就慘了。」
陸安當然知道這中的門道。
之前就聽說,有個師兄沒有執業醫生證書,然後就開始獨立值班。
剛好在他的值班當天,科室有個患者突發呼吸、心跳驟停,去世了。
事後,帶教老師被嚴重處罰了。
而他的師兄因為是手術醫生,又沒有醫師執照,直接被醫院領導取消了轉正資格。
「知道了,曹老師。」陸安道,「這一次是情況比較危急,否則我也不會……」
「嗯,我知道。」曹天輝微微點頭。
陸安平時在科室的表現,曹天輝放在眼裡。
他並不是那種喜歡出風頭的人。
「但是下次碰到這種緊急情況,也不要手軟,我幫你兜底!」
曹天輝的話峰突轉,對於陸安這次的操作,他是相當認可的。
如果不是陸安的及時反應過來,患者還真不一定能夠平穩的度過。
「謝謝曹老師。」陸安笑了笑。
「我是你老師,謝啥呢?!」曹天輝擺擺手,「我看你心臟超聲機器的技術還挺好,在哪兒學的?」
「實習的時候。」陸安面不改色,心不跳的回覆道。
「又是實習的時候?」
曹天輝一愣。
他感覺陸安的很多技能,比如氣管插管、美容減張縫合、心臟超聲技術,都是在實習期間學的。
「你實習期間哪個醫院啊?」
「呃,我在雲華市第一人醫院……」
「第一人民醫院?我記得他們的實習沒有這麼放手呢……」
曹天輝只能當作第一人民醫院近些年,帶教老師更大膽地放手,讓學生的進步迅猛。
「好了,我知道了,你回去吧。」
曹天輝心中頗有疑問。
以前的年代,醫患年齡大的
但他還是將這些事情,放在了心底。
兩人剛說完,陸安就開了。
組裡還有不少的病人,他需要一一介紹前去查看。
……
來到肺栓塞的患者病情床旁。
老爺子看到陸安前來,連忙想要掙扎地站起身。
「大爺,您可別動,別起身!」
陸安連忙快步上前。
老爺子半靠在病床上,口唇顏色微微紅潤了一些。
「陸醫生,我就是想問問問,我什麼時候可以出院呢?」
陸安無奈地搖搖頭。
「您現在就是注意休息,避免勞累,現在不需要著急著出院。」陸安囑咐道,「上午用了溶栓藥物,這兩天我們要好好監測,避免出現任何地併發症!」
老爺子聞言,神色有些暗淡,「陸醫生,現在不能出院?」
「不能!」
陸安鄭重地點點頭,「現在出院了,那您前面做的治療,全都是白費了!」
老爺子點點頭,半靠在病床上。
就在這時候,患者的女兒,那個女家屬跑了過來。
陸安往後走了兩步。
他害怕女家屬又要給他一個紅包。
「陸醫生,你這是幹啥?」
「沒……我就往後站一站。」
女家屬看見陸安離他遠遠的,還以為他要離開病房了。
說完,她從自己的包裡面緩緩掏出一面黃色的旗子。
「給,這是給您的。」
女家屬從包里拿出旗子,緩緩展開。
只見旗子上出現一行小字——杏林高手,妙手回春!
「這是錦旗?」
陸安見過很多次錦旗,但都是患者或者家屬送給其他的醫生。
他自己還從來沒有接受過任何一個錦旗。
就在他驚詫之時,系統面板突然彈出了一個提示。
【恭喜宿主收集到來自李梅容的「感謝」情緒能量(超高頻),能量值+100!】