陳誠還沒反應過來,【李東垣】已經滔滔不絕的在群里分析起來:
【李東垣】:此案中有三處線索頗為關鍵,其一,「情緒波動後加重」,屬於肝氣不舒,橫逆犯脾。這是木克土。
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【李東垣】:其二,「舌淡胖、邊有齒痕」,屬於脾虛不假,但兼有寒濕,而非單純的氣虛。
【李東垣】:其三,「反覆發作三年」,脾虛為本,但肝鬱是反覆發作的引線。只健脾不疏肝,病根不除。
分析完,群里安靜了十幾秒,大佬才接著說道:
【李東垣】:但,若既要健脾化濕,又要疏肝解郁,還要顧及寒濕,這三者如何在一副方子裡兼顧……還需要再斟酌斟酌。
【李東垣】:諸位有什麼妙招,不妨提出來,一起探討探討。
群里又安靜了一會會……
【張仲景】:東垣先生的分析極有道理,此案病機可概括為:肝鬱脾虛為本,寒濕為標。治當以健脾化濕為基礎,但舒肝之品不可過猛,否則更傷脾土。
【華佗】:我同意。不妨往痛瀉要方的配伍思路上靠靠?
陳誠看到「痛瀉要方」四個字,腦子裡閃了一下,他下午剛好背了這個方子,知道大體思路是:
白朮健脾、白芍柔肝、陳皮理氣、防風升清。
他立刻在群里發表自己的看法:
【學渣一枚】:痛瀉要方確實是治肝鬱脾虛瀉的底方。可是這個患者「舌淡胖、有齒痕」,是寒濕偏重。痛瀉要方里沒有專門祛寒濕的藥。如果要加溫陽藥,又怕助肝火。這怎麼平衡?有什麼經方里有兼顧三者的方子麼?
但沒想到他這個問題問出去,群里居然沉默了起來。
啊這……不會把大佬們都難倒了吧?
陳誠立刻掏出手機查資料,問AI。
隨後他發現,像這種「三者兼顧但藥性衝突」在古代中醫里確實是個非常棘手的問題。
因為要同時處理三個相互關聯且有可能衝突的環節,調整其中任何一個,都可能引起其他兩個的反應,所以用藥需要非常精妙的平衡。
陳誠繼續查資料,想看看這類問題後面是怎麼解決的。
「咳……」
坐在對面的宋清鹿,眼見他玩起手機來沒完沒了了,輕輕咳嗽一聲,以示提醒。
陳誠根本沒聽到……
她便在桌底下輕輕踢了陳誠一腳。
陳誠不耐煩地擺擺手:「別吵。」
宋清鹿秀眉微蹙,但也聽話的沒再打擾他。
她看了眼時間,已經到了吃晚飯的點,見對方沒有要動的意思,便簡單收拾了下,起身離開了圖書館。
……
陳誠足足查了半個小時資料,隨後他發現,這個問題的答案是:
無解。
或者準確的說,在古代醫療技術條件下,很難完美的解決。
像這種「藥性衝突」的病證,最好的方法便是分而治之。
即讓一副方子裡的不同藥物在體內分路而行,各自定向到達目標臟腑,這個在古代醫療技術下,是做不到的。
古代醫家的認知是:一副藥煎好喝下去,所有成分混在一起,一起進入身體被吸收。
他們能控制的是「用什麼藥、用多少量」,但控制不了「這個藥到了體內先去哪裡、那個藥後去哪裡」。
而依靠現代技術卻大致能做到「靶向遞送」,比如不同的包衣材料、不同的劑型設計等,讓同一副方子裡的不同成分在體內的不同部位發揮作用,實現「健脾成分走全消化道、舒肝成分被吸收後走肝經」等。
陳誠甚至還查到一篇2025年才發表的名叫《中藥複雜性原理新詮釋:方劑納米體(FDN)作為中藥藥效物質的理想形式可實現對疾病動態網絡多層次靶向調控》的論文,裡邊專門探討了新興中藥藥品生產技術的創新發展,提出並定義方劑納米體的概念。
但是可惜,這些技術在古代均無法實現。
他重新打開手機,發現群里倒是也沒閒著,【李東垣】和【張仲景】兩位大佬又就著這個病例聊了幾十條。
其中【李東垣】的觀點主要是「不管其他,把重心放在脾胃上,治脾為主,脾治好了,肝自平,寒自化」。
而【張仲景】的觀點主要是「舒肝與健脾並施,雖然這兩者互相掣肘有難處,但通過不斷臨床試驗精準調整配伍,總能找到一個合適的比例」。
陳誠猶豫了下,還是把剛才網上找到的資料整理成了一個文檔,發到了群里。
【文件發送成功。】
【學渣一枚】:這是我整理的一些資料,二位可以看看。
【學渣一枚】:如果能給二位帶來一些啟發,那真是再好不過了。
他這三條消息發出去後,群里安靜下來。
等了一會兒,也沒人說話。
陳誠便放下手機,正巧這會兒宋清鹿回來了。
她將幫陳誠買回來的手抓餅和咖啡放在他面前。
陳誠也不客氣,拿起就大口咬了下去,還含糊不清地問道:
「加芝士了嘛,沒加我不吃的啊。」
實際上他已經咬下一大口了。
「加了!」宋清鹿沒好氣地說:「裡脊、火腿、香腸、芝士片,都加了,撐死你!」
買的次數多了,她自然知道陳誠的口味。
兩人又鬥了幾下嘴,宋清鹿回到桌子對面坐下。
陳誠吃飽喝足,調出系統面板,美滋滋地看著那一行【宿主核心屬性(可用2)】。
正準備熱情滿滿地繼續投入到學習當中時,手機震動了一下。
他連忙點開消息。
【李東垣】:@學渣一枚,學渣先生的這份資料,解答了我困擾多年的疑惑。
【李東垣】:我寫了一輩子方子,一直在配伍里找平衡,從沒想過,可能不是方子沒配好,而是入藥路徑上存在差異。
【李東垣】:若真能把不同藥性分路送進去,那組方的天地就寬了,不必再為藥性衝突而縮手縮腳。
【李東垣】:@學渣一枚,感謝學渣先生的點撥,我應該向你表達我的謝意。
看到這句話,陳誠的眼睛瞬間亮起。
來了來了!紅包來了!
【李東垣發出一個專屬紅包!】
他毫不猶豫地點了「領取」。
【你已領取李東垣的謝意。】
【獲得物品:「立方有法(基礎版)」(技能),時限:永久。】
【物品說明:這是來自方劑大師畢生心得的一縷凝練。從此以後,方劑在你眼中不再是一個個需要死記硬背的名字,你能準確判斷其君臣佐使的結構邏輯。面對病證,也能快速確定治法和方劑框架。】
【注意,此為入門之階,距離真正「立方有法」尚有距離。】