「三天後預審，設備清單今天中午封存，誰還要改？」
趙德明翻著創傷中心預算表，快速輸血設備和移動超聲旁邊都標著優先級一。
徐成海用筆圈出最後一項。
「複合手術室不能刪，省里看創傷中心配置，第一眼看的就是硬體水平。」
蘇半夏核對總額。
「保留複合手術室，預算超出四千六百萬。」
「先報上去，審批時再砍，別人都報一個億，我們拿三千多萬去競爭，材料放桌上就輸了。」
賀知舟合上文件。
「按現有清單報。」
徐成海轉過椅子。
「中心醫院有手術機器人，雙源CT和複合手術室，我們拿六台移動超聲過去，你準備跟省里講勤儉節約？」
「講覆蓋多少患者。」
「評審看的是區域中心能力，設備檔次也是能力。」
「擺著不開機，也算？」
趙德明按住兩份清單。
「會上只講方案，別先在自己辦公室吵完。」
預審會第一組由中心醫院匯報。
高啟峰身後的屏幕依次展示機器人手術間，複合介入平台和新建影像中心，設備參數占了整整十二頁。
「中心醫院現有床位兩千六百張，年手術量四萬八千台，建議將全省重傷患者集中轉入大型中心，減少低水平重複建設。」
梁文博翻到預算頁。
「新增機器人一台，複合手術室一間，總預算一點二億元，預計增加多少創傷手術？」
「機器人可覆蓋肝膽，胃腸，泌尿和胸外科，複合手術室能夠完成介入與開放手術轉換，利用率不會只計算創傷患者。」
「夜間創傷可以隨時使用嗎？」
高啟峰看了一眼設備排期。
「機器人由專門團隊管理，夜間急診需要提前召集人員，複合手術室可以二十四小時開放。」
旁邊的專家繼續追問。
「過去一年，循環不穩定的創傷患者用了幾次機器人？」
「這類患者優先做損傷控制，不屬於機器人主要適應範圍。」
「那機器人為什麼列入創傷中心核心預算？」
「區域中心不能只滿足基礎救治，還要具備確定性手術和後續重建能力。」
輪到江城一院，屏幕上的設備清單只占一頁。
六套快速輸血裝置，六台移動超聲，兩套床旁凝血設備，一間急診備用手術室改造，再加上區域轉運信息系統。
徐成海坐在後排，先遞出補充材料。
「江城一院原方案包含複合手術室和手術機器人，後續經過內部削減，現有清單可能無法體現省級中心的建設高度。」
梁文博抬頭。
「是誰削減的？」
「創傷中心臨床組。」
「理由呢？」
賀知舟把第一張病例時間軸放上屏幕。
「馮志強，六樓墜落，從入院到切皮四十七分鐘，真正用於診斷和操作的時間二十八分鐘，其餘十九分鐘花在等血，等麻醉和等手術間。」
第二張時間軸緊跟著出現。
「流程調整後，同類傷員從進門到手術通道十四分三十八秒，依靠的是並行響應，床旁超聲和快速放血。」
高啟峰翻看江城一院的預算。
「單個病例不能證明區域需求，大型中心集中配置高端設備，長期成本更低。」
「集中以後，臨江縣患者多久能到中心醫院？」
「高速轉運約九十分鐘。」
「循環不穩定的腹部創傷，能等九十分鐘嗎？」
「縣醫院可以先做基礎復甦，再轉運。」
賀知舟切換到周啟山考核病例。
「收縮壓六十八，肝破裂合併髂血管損傷，十三分鐘完成填塞和臨時分流，設備只有普通開腹器械。」
高啟峰合上材料。
「個別醫生經驗無法複製，體系建設要依靠標準平台。」
「所以預算用來建標準平台。」
屏幕上出現六套設備的分布圖。
「急診搶救區兩套，手術室兩套，產科一套，轉運備用一套，夜間任何區域出現大出血，五分鐘內能拿到設備。」
徐成海敲了敲桌上的補充方案。
「一台機器人也能服務多個科室。」
「它一次只能進一間手術室，需要固定團隊和開機準備，六套設備能同時覆蓋六個區域。」
「不能因為機器人不適合休克患者，就否定它對複雜重建的價值。」
「沒否定。」
賀知舟翻到成本頁。
「一台機器人購置和首年維護費用，等於六套快速輸血裝置，六台移動超聲，兩套凝血設備和一年的耗材。」
梁文博看向兩院預算。
「按年服務量計算呢？」
方才還停在硬體參數上的屏幕，換成了覆蓋人數。
「機器人預計用於創傷確定性手術四十六例，六套設備按過去一年急診數據，可覆蓋一千九百二十名高風險患者，其中三百一十七人需要輸血。」
高啟峰接過話。
「覆蓋多不代表技術含量高，區域中心還承擔疑難病例終末救治。」
「同意。」
賀知舟點開分級轉運圖。
「能穩定轉運的患者去高端平台，需要先止血和復甦的患者留在最近的手術間，兩個環節都要建，不能拿終末救治替代進門前二十分鐘。」
梁文博在預算表上寫了幾行。
「中心醫院的複合手術室有明確創傷適應場景，暫時保留，機器人從核心預算移到綜合能力預算。」
徐成海往前坐了一點。
「江城一院沒有大型設備，怎麼證明能夠處理複雜創傷？」
「我們申請的是創傷救治體系，設備按死亡風險排序。」
「省級中心總不能靠泡麵設備撐門面。」
蘇半夏抬起頭。
「設備便攜不代表簡陋，快速輸血裝置每分鐘可以完成五百毫升加溫輸注，移動超聲能在床旁完成胸腹腔和心包評估。」
賀知舟接過後半句。
「能在凌晨兩點開機，比白天剪彩更有用。」
會議桌邊傳出幾聲輕咳，梁文博沒有打斷。
「雙方預算都存在同一個問題，中心醫院重單點能力，江城一院重基礎覆蓋，缺少統一評價口徑。」
高啟峰看向評審席。
「統一口徑可以採用重傷患者收治量和手術成功率。」
「只算收治量，大醫院天然占優，周邊患者在轉運途中承擔的風險沒人記錄。」
梁文博翻開區域地圖。
「新增救治覆蓋率，計算設備二十四小時可用時間，響應半徑，可同時服務人數和對應死亡風險，兩家醫院重新提交預算。」
徐成海拿起原方案。
「那江城一院的機器人還報不報？」
「不報。」
賀知舟把補充材料推回去。
「省下來的預算再加兩套轉運監護和一輛血液運輸車。」
梁文博在預審意見上簽字。
「三天內補交覆蓋率模型，預算總額不增加，高端設備必須列明創傷實際使用場景。」
會議結束後，高啟峰在休息區追上賀知舟。
「你的方案適合補基層短板，真遇到複雜骨盆和大血管損傷，最後還是要轉到大型中心。」
「能轉的會轉。」
「區域中心資格只有一個。」
「那就看誰先把人接住。」
高啟峰沒有繼續攔路，只把中心醫院的轉運協作草案遞給蘇半夏。
電梯門快合上時，徐成海伸手擋住門。
「賀醫生，驗收還卡著設備授權和採購記錄吧？」
「有事？」
「晚上七點，行政樓西側咖啡廳，我能幫你把驗收問題一次解決。」
徐成海發來的包間號碼下面，還附著一份未公開的省級驗收評分表。