「創傷外科候選人一共七名，周啟山排第七。」
杜若蘭將名單投到人事處面試室的屏幕上。
前六名都來自三甲醫院，最低學歷是博士，論文和課題占了評分表四成。
最後一頁只有普通碩士，兩篇低分期刊論文，現任單位是臨江縣人民醫院。
趙德明翻到履歷。
「十年主治，沒做過省級課題，也沒有三甲工作經歷，為什麼進入終面？」
蘇半夏把另一份表放到他面前。
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「過去五年，他主刀急診開腹一百八十七例，嚴重創傷患者九十二例，轉院前損傷控制四十一次。」
「縣醫院的數據誰核過？」
「醫務處核過，手術記錄和轉診記錄能對應。」
杜若蘭點開綜合評分。
「醫院招聘標準里，科研占二十五分，學歷占十五分，他這兩項只拿到九分，直接聘用會觸發破格程序。」
賀知舟沒有看評分。
「人到了嗎？」
「都在外面等。」
「先做模擬。」
第一名候選人進入模擬手術室，屏幕給出的病例是一名腹部槍傷患者。
傷者收縮壓六十八，體溫三十四點八，腹腔積血，肝右葉破裂合併髂血管損傷。
「我需要雜交手術室，術中介入和自體血回收，先做增強CT明確彈道。」
工作人員提醒他。
「患者循環不穩定，現有條件只有普通開腹器械，兩台吸引器，基礎血液製品。」
「沒有介入團隊，髂血管處理風險過高，建議轉上級醫院。」
「轉運時間九十分鐘。」
候選人沉默片刻，又申請ECMO和快速凝血檢測。
計時走到八分鐘，模擬患者宣告循環停止。
第二名候選人先開腹，卻試圖一次完成肝切除和血管重建。
低溫和凝血功能繼續惡化，二十分鐘後測試結束。
第三名問起手術機器人，杜若蘭在記錄表上停了兩秒。
「槍傷患者血壓六十八，機器人開機需要四十分鐘。」
「我只是確認醫院配置。」
「患者已經替你確認了。」
連續四人結束，評分最高的候選人也沒能在十五分鐘內控制主要出血。
周啟山最後進入，洗得發白的襯衫袖口卷到手肘，手裡沒有論文材料，只帶了一本縣醫院出具的手術目錄。
趙德明先看簡歷。
「為什麼從臨江縣出來？」
「縣裡能做的手術越來越多，能留下的人越來越少，我想學完整的創傷體系。」
「江城一院招聘要求里有科研考核，你兩篇論文都是回顧性病例分析。」
「白天做手術，晚上值急診，論文寫得一般。」
「如果臨床能力相同，醫院為什麼不選科研更強的人？」
「那就選他，我只負責把我會的做出來。」
賀知舟把病例推過去。
「患者腹部槍傷，收縮壓六十八，體溫三十四點八，肝右葉和髂血管損傷，縣醫院配置，怎麼處理？」
周啟山先看輸血量和血氣。
「血庫有多少血？」
「紅細胞六單位，血漿四百毫升，後續最快四十分鐘。」
「能做介入嗎？」
「不能。」
「上級醫院九十分鐘。」
「對。」
「那就不轉，先開腹。」
模擬計時啟動，周啟山沒有申請CT。
正中切口打開後，他先用四塊紗布分區填塞，將腹腔積血吸出，再按四個象限逐步撤除。
右上腹紗布剛抽開，出血量立刻上升。
「肝周重新填塞，先不做肝切除，控制入肝血流，確認出血有沒有下降。」
工作人員報出血壓。
「收縮壓回到七十六，右下腹仍有活動性出血。」
「暴露髂血管，近端阻斷。」
模擬器械台沒有專用血管分流管。
周啟山掃過一遍，拿起備用胸腔引流管。
「剪合適長度，肝素鹽水沖洗，做臨時血管分流，固定以後檢查遠端灌注。」
杜若蘭看向賀知舟。
「這符合模擬規則嗎？」
「現有器械能完成，繼續。」
髂動脈臨時分流建立後，模擬足背動脈信號恢復。
周啟山沒有繼續修補血管，只讓助手加固肝周填塞，完成污染控制和臨時關腹。
「手術結束？」
趙德明看了一眼計時。
「結束第一階段，送重症監護室復溫，糾正酸中毒和凝血功能，血液和血管外科到位後再做二期確定性手術。」
「肝臟還在出血。」
「填塞能控制，患者體溫低，凝血壞，再追著出血點切肝，人會先死在台上。」
「臨時分流可能形成血栓。」
「先保住下肢灌注和生命，九十分鐘後再談通暢率。」
計時停在十三分零九秒，模擬血壓維持在八十六，體溫不再下降。
前六名候選人的評分表還放在旁邊，周啟山只用了普通紗布，血管鉗和一段引流管。
賀知舟拿過候選排序，在周啟山名字後面寫下第一。
杜若蘭沒有立刻收表。
「按現行招聘標準，他的綜合分仍排在第四。」
「模擬第一，急診手術量第一，嚴重創傷經驗第一，為什麼綜合第四？」
「論文和課題分低。」
「創傷中心夜班需要能止血的人，論文不能上台做填塞。」
趙德明敲了敲評分細則。
「標準是院裡制定的，臨時取消科研權重，其他候選人可以申訴。」
蘇半夏翻出破格聘用條款。
「緊缺臨床崗位可以增加實操權重，但需要兩名院級專家簽字，還要完成臨床考核。」
「模擬不算臨床考核？」
「只能算技能評估，真實病例必須在上級醫師監督下完成，醫務處留存完整記錄。」
周啟山把捲起的袖口放下來。
「需要考幾台？」
「一台嚴重創傷的首輪處置，一台損傷控制手術，不能挑病例。」
「可以。」
「你目前沒有本院處方權限，正式考核前還要辦臨時授權。」
杜若蘭剛拿起電話，急診創傷預警已經同時彈到幾個人的手機上。
「男性，三十五歲，施工事故，鋼筋從左下腹貫穿右側腰部，現場未拔除，血壓八十四比五十二，預計七分鐘到院。」
賀知舟把臨時授權表推到趙德明面前。
「先開急救綠色權限，他跟我進搶救區，只做具備資質範圍內的操作。」
趙德明簽完字。
「患者優先，考核記錄由醫務處旁站，任何決定都由本院上級醫師覆核。」
周啟山拿起桌上的手術目錄，沒有往門外走。
「這個不用帶。」
他把冊子放回原處，轉身跟上賀知舟。
急診電梯門剛打開，預警頁面再次更新，鋼筋尾端在轉運途中發生移位，患者血壓已經降到六十七。
周啟山的真實考核，比臨時授權早到了七分鐘。