「統計口徑先定。」
蘇半夏把年會通知翻到背面。
「只算急診科獨立完成的手術，還是把跨科協作也算進去？」
本書首發 台灣小說網解書荒，𝗍𝗐𝗄𝖺𝗇.𝖼𝗈𝗆超靠譜 ,提供給你無錯章節，無亂序章節的閱讀體驗
「分開。」
「術後多久算併發症？」
「三十天，院內結果和出院隨訪拆開，失訪病例單列。」
「成功率怎麼定義？」
「患者存活，主要手術目標完成，沒有非計劃二次手術，三項分別統計，別合成一個數字。」
方曉雯打開電腦記下要求。
「你這是準備做演講，還是準備再寫一篇論文？」
「先把數據講清楚。」
「需要對照組嗎？」
「取創傷流程升級前一年，比較搶救室停留時間，急診手術啟動時間和非計劃二次手術率。」
蘇半夏看了眼工作量。
「數據辦能導出基礎表，病歷還得人工核，最少兩天。」
「三天也行。」
「你什麼時候要？」
「周五晚上。」
「今天周三。」
「那就兩天。」
「我收回剛才那句。」
蘇半夏把通知抽回來。
「設備和人員確實進步了，壓榨同事的水平還保持原樣。」
晚上十點，整理後的第一版數據發進賀知舟郵箱。
過去十二個月，急診科共完成一百八十六例急診手術，其中獨立手術一百零七例，跨科協作七十九例。
主要手術目標完成率百分之九十七點三，三十天內非計劃二次手術率百分之二點一，嚴重併發症率較流程升級前下降了四成。
賀知舟把數字填進演講稿，沒有放在開場。
第一頁只留了一個問題。
術中出現異常時，誰有權讓手術暫停。
電話接通後，韓明哲那邊先傳來咖啡機結束工作的提示音。
「你總算把正式稿發來了。」
「剛發三分鐘。」
「我已經看到第六頁，開場這個問題容易得罪人。」
「會得罪誰？」
「習慣把手術台當個人領地的主刀。」
「那就讓他們聽完再生氣。」
「行，會議組織方要的也是討論度，你繼續講。」
賀知舟調出流程圖。
「核心是三級預警。」
「一級自動監測，你寫了生命體徵，藥物追加和設備參數聯動，具體怎麼觸發？」
「不能只看單項閾值，血壓下降百分之二十，升壓藥追加兩次，失血量持續增加，三項同時出現才觸發高風險提醒。」
「單項異常呢？」
「保留普通報警，不進入事件流程，避免報警疲勞。」
「數據誰採集？」
「監護儀，麻醉工作站，輸液泵和電子醫囑系統，時間統一到同一伺服器。」
韓明哲翻動稿件。
「一級報警以後，主刀可以手動關閉？」
「可以確認，不能刪除。」
「這點會有人反對。」
「關閉理由進入日誌，術後能夠追溯。」
「他們反對得更有理由了。」
「那說明有必要。」
電話那邊安靜了兩秒，鍵盤聲接著響起。
「二級人工覆核，你定在三分鐘內？」
「對，由麻醉醫生和巡迴護士交叉核對，確認監測誤差，藥物劑量，失血估算和操作節點。」
「如果主刀認為沒有問題呢？」
「覆核照常進行，不影響主刀繼續操作，除非兩名覆核人員同時認定風險升級。」
「二級升三級以後，誰有權暫停手術？」
「在場最高級別麻醉醫生，手術安全官，或者兩名獨立覆核人員聯合啟動。」
韓明哲停在第十一頁。
「手術安全官由誰擔任？」
「複雜手術提前指定，普通急診手術由當班高年資醫生兼任。」
「你等於給手術台加了一道獨立制動。」
「主刀忙著處理術野時，不一定能看到全局。」
「三級干預包括什麼？」
「暫停非必要操作，重新確認用藥和出血來源，封存當時記錄，必要時召集第二名主刀或啟動大量輸血流程。」
「封存記錄是針對Marcus那件事？」
「針對所有事後補錄。」
賀知舟把滑鼠移到日誌模塊。
「原始數據寫入後不能覆蓋，修改只能新增版本，誰改，幾點改，為什麼改，全部留下。」
「醫院內部管理員也不能刪？」
「不能，達到三級預警的病例自動生成校驗值，同步到獨立伺服器。」
「這套硬體要求不低。」
「高配醫院全聯動，條件不足的醫院可以先做簡化版，用統一時間戳和雙人紙質核對表。」
韓明哲從頭翻了一遍。
「所以你沒把它做成只有大型醫學中心能用的東西。」
「規則要能落地。」
「江城一院的數據能證明效果嗎？」
「目前只能證明流程優化和併發症下降有關，樣本量不夠，不能直接確認因果。」
「這句放在局限性里，別替台下的人攻擊自己。」
「學術會議又不是產品發布會。」
「你這麼講，盛海醫藥聽了要傷心，人家產品發布會也得講不良反應。」
屏幕右下角彈出蘇半夏的新郵件，數據核驗表補齊了失訪病例，七個病例的併發症分級也完成修正。
賀知舟把表格轉給韓明哲。
「你再看更新版。」
「蘇主任今晚還在替你核數據？」
「她剛值完班。」
「你們科室現在搞科研，已經發展成主任負責數據，主治負責框架，護士站負責攔截催病歷的人？」
「王濤負責外賣。」
「組織結構相當完整。」
韓明哲點開新表。
「流程升級前，急診手術平均啟動時間七十六分鐘，現在四十二分鐘，非計劃二次手術率從百分之五點八降到百分之二點一。」
「設備和團隊成熟也有影響。」
「我知道，可這組數據足夠當試點依據。」
「先在年會上提多中心驗證。」
「你想聯合多少家醫院？」
「第一階段十家，覆蓋不同等級創傷中心，統一收集一年。」
「樣本出來以後呢？」
「如果有效，提交共識建議。」
電話里只剩翻頁聲。
過了半分鐘，韓明哲才重新開口。
「知舟，這已經超出演講範圍了。」
「哪裡超了？」
「你交上來的是一套可執行的術中安全框架，三級觸發，雙人覆核，獨立制動，原始記錄封存，還留了低資源版本。」
「所以？」
「如果多中心驗證結果成立，再進入行業指南，全球每年減少上千例術中事故，不算誇張。」
賀知舟點開演講最後一頁。
「那就推廣。」
「你現在講這三個字，比以前講追責順耳多了。」
「追責是處理已經發生的事。」
「這套機制管以後？」
「少進一次檢察院，不如少出一個受害者。」
韓明哲把修改意見發回郵箱。
「結尾就用這句。」
「不用。」
「為什麼？」
「聽著像演講稿。」
「你寫的本來就是演講稿。」
「數據能說明。」
凌晨一點，修改後的初稿完成保存。
文件名從年會演講初版改成了術中異常事件三級預警機制。
賀知舟關掉電腦，手機屏幕亮起一條德語新聞推送。
德國聯邦醫師協會發布聲明，已對一名涉嫌偽造醫療文件的外科醫生啟動執業資格調查。