顧臨垂眼看了眼面前的資料,片刻後,他才開口。
「我能發現是因為護理記錄寫得很細,許主任他們前面的檢查也已經排除了很多常見問題。」
他頓了頓,聲音依舊很穩。
「也正是因為這些資料夠完整,我才能把線索連起來。」
許主任看了他幾秒,忽然笑了一聲。
「林寒川,你這個學生,謙虛得讓人有點煩。」
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會議室里有人忍不住笑了,林寒川嘴角彎著,帶著掩飾不住的得意。
「習慣就好。」
宋哲坐在旁邊,低頭假裝看資料,嘴角卻怎麼壓都壓不住。
許主任收回目光,臉上的笑意淡了些,語氣也重新認真起來。
「這個病例後續,我們消化內科會繼續處理,但今天這件事,也給我們提了個醒。」
他看向醫務科和院辦。
「對反覆腹痛但胃腸鏡、影像結果不匹配的病人,出院前必須重新過一遍症狀。」
「尤其是低鈉、尿色變化、神經精神表現、用藥和節食誘因。」
醫務科的人點頭回應。
「這部分可以納入出院前二次評估表。」
院辦的人也開口。
「今天這個質控會的重點,就放在二次評估流程上。」
他說完,視線又落到顧臨身上。
「顧同學剛才那句話,也可以寫進去。」
顧臨微怔。
「哪句?」
「醫生不能因為自己只是規培,就假裝沒看見問題。」
聽到院辦這樣說,宋哲差點沒忍住笑。
這句話從顧臨嘴裡說出來,是自我要求,從院辦嘴裡說出來,就變成流程建設了。
許主任靠回椅背上,臉上的嚴厲少了幾分,語氣也比之前更加緩和。
「顧臨,之後這個病例的最終診斷和治療反應,我讓人發你一份。」
顧臨點頭。
「謝謝許主任。」
許主任輕輕哼了一聲。
「不是給你邀功,是讓你把這個鑑別診斷記牢。」
林寒川看了許主任一眼,語氣平淡。
「他胃腸外輪轉。」
許主任立刻回頭。
「我只是發一份資料,又沒搶你人。」
林寒川:「你們消化內科有前科。」
許主任:「……」
會議結束時,院辦和醫務科的人走得很慢,顯然還要繼續討論出院前二次評估表的內容。
許主任則直接回了病區。
這個病人雖然暫時沒有生命危險,但後續處理仍然要謹慎,交給別的醫生處理,他有些不放心。
顧臨跟著林寒川往胃腸外走,宋哲抱著資料跟在後面,憋了很久,終於還是湊上來。
「小顧哥。」
顧臨回頭。
「嗯?」
宋哲看著他,一臉嚴肅。
「你以後開會能不能提前給我一點心理準備?」
顧臨有些不明所以。
「什麼準備?」
「就是那種——」
宋哲比劃了一下。
「你準備在會議室里順手攔下一個疑難罕見病之前,先告訴我一聲,我好提前保護一下我的心臟。」
顧臨嘴角抽了一下,有些無語。
林寒川走在前面,聲音淡淡傳來。
「你心臟沒那麼脆。」
宋哲立刻接話,語氣裡帶著點委屈。
「主任,我以前也這麼覺得。」
他抱緊懷裡的資料,看了顧臨一眼,表情十分沉痛。
「直到我認識顧臨。」
「我才發現,人的心臟有時候不是被疾病嚇壞的,是被同事嚇壞的。」
顧臨原本還想忍一下,最後還是沒忍住,偏過頭低低笑了一聲。
那點因為質控會壓下來的沉重感,也在宋哲這一通插科打諢里淡了些。
走到電梯口時,系統界面無聲亮起。
【醫療風險預警完成】
【識別病例:急性間歇性卟啉病】
【風險阻斷評價:優秀】
【獲得獎勵:疑難腹痛鑑別診斷強化】
【隱藏評價更新:你開始影響醫院流程】
【當前臨床影響力:中級】
顧臨看著「影響醫院流程」那幾個字,目光微微停住。
從影響團隊決策,到影響醫院流程,可他心裡並沒有太多興奮。
因為就在剛才,如果他沒有翻到那行護理記錄,如果他沒有把那些零散的症狀連起來,那個病人很可能會帶著「功能性腹痛」的標籤離開醫院。
最後的結果,很可能就是大家最不想看見的那個結果。
電梯門打開,林寒川走進去,顧臨跟上。
宋哲站在旁邊,抱著資料,忽然感慨了一句。
「我現在算是明白了。」
「別明白了。」
林寒川看了宋哲一眼。
「回去趕緊把質控記錄補上。」
宋哲臉上的表情瞬間垮了。
「主任,這麼精彩的場面,我就不能只當觀眾嗎?」
「不能。」
宋哲深吸一口氣,然後看向顧臨,語氣沉痛。
「看見沒?你負責低調裝逼,我負責善後寫記錄。」
電梯停在胃腸外所在樓層。
門打開的瞬間,外面的走廊依舊是熟悉的消毒水味和腳步聲。
護士推著治療車從他們面前經過,住院醫抱著病歷夾匆匆往辦公室走,遠處還有家屬低聲詢問檢查結果。
剛才質控會上那些關於流程、風險和責任的討論,仿佛被電梯門暫時隔在了身後。
可顧臨知道,事情並沒有真正結束。
那個疑似急性間歇性卟啉病的病人,還在等進一步檢查。
消化內科要重新評估出院流程,醫務科要修改二次評估表。
而他們回到科室以後,也仍舊要繼續面對自己的病人。
醫院不會因為一場會議停下來。
該查房查房,該寫病程寫病程,該上手術上手術。
唯一讓他短暫從那些高風險病例里抽身的,是一個非常現實的問題。
執業醫師資格考試快到了。