下午兩點,MDT會議室。
胃腸外、腫瘤科、病理科、影像科的人陸續到齊。
投影屏亮起,周明遠的病例資料被調了出來。
會議室里其實不少人都知道這個病例。
年輕,術前評估偏早,結果術後病理直接衝到T4aN3b。
這種落差,換誰心裡都很難承受。
腫瘤科主任先翻了一遍病理。
「低分化、脈管癌栓、神經侵犯都陽性,風險確實很高。」
影像科醫生也皺著眉。
「術前CT沒有明顯遠處轉移,這個病灶進展速度可能比想像快。」
病理科醫生補了一句。
「而且侵襲性很強,後面復發概率不會低。」
會議室氣氛逐漸沉下來,宋哲坐在後排,莫名有點緊張。
因為他知道,顧臨今天準備說的東西,和常規方案不一樣。
果然,討論到後面時,林寒川看向顧臨。
「顧臨,說一說你的方案。」
會議室里不少人面面相覷,一個研一規培生,在MDT發言,這太少見了。
在十幾道具有穿透性的目光中,顧臨站起身,把資料調到下一頁。
沒有複雜的英文縮寫,也沒有大段專業術語。
第一頁,只有周明遠術後恢復數據。
腫瘤科主任微微皺眉。
「這是?」
顧臨沒鋪墊,簡單說了兩句之後直接進入正題。
「周明遠術後恢復速度,明顯快於同分期患者,炎症指標下降穩定,白細胞恢復快,營養狀態也比預想好。」
有人忍不住問。
「恢復快,不是好事嗎?」
「是好事。」
「但問題在於,這種恢復狀態,和他的病理侵襲程度不匹配。」
顧臨繼續往下翻。
第二頁,是幾篇國外病例研究。
「目前已經有一些研究發現,部分高侵襲胃癌患者,可能存在特殊免疫反應狀態。」
「這種患者,對聯合治療的敏感性,可能高於普通人群。」
腫瘤科主任下意識的坐直了一點,他推了推鼻樑上的眼鏡。
「你的意思是,周明遠可能屬於這一類?」
「有可能。」
顧臨沒有說死。
「所以我建議進一步完善檢測,如果結果符合條件,可以考慮聯合治療。」
會議室里不斷傳來敲桌子的聲音,有人皺眉問道。
「這個方向現在證據並不充分,而且費用不會低,病人未必承擔得起。」
顧臨點頭,沒否認。
「我知道,所以不是直接用,而是先篩選,如果完全沒有獲益可能,就沒必要增加負擔。」
幾秒後,腫瘤科主任忽然問了一句。
「這些資料,是你自己一個人整理的嗎?
「是的,主任。」
「……」
宋哲默默低頭喝水,他現在已經懶得震驚了。
昨天跟完四個多小時手術,晚上還能熬夜翻文獻,這人根本不是正常規培生。
林寒川靠在椅背上,聲音依舊平靜。
「繼續說。」
顧臨點頭。
「傳統方案當然還是基礎,但如果周明遠真的屬於高敏感人群,那他未必沒有機會。」
「至少,比單純等復發更值得試。」
會議室沒人立刻說話,因為大家都知道,這種病理,最怕的就是,明明做了根治術,結果一年內迅速復發。
腫瘤科主任沉默了一會兒。
「可以完善檢測,如果結果支持,可以討論聯合方案。」
旁邊有人皺眉思索。
「會不會太激進?」
腫瘤科主任反問一句。
「那你有更好的辦法嗎?」
一句話,會議室徹底安靜。
因為大家都明白,對於周明遠這種病理。
保守,很多時候不等於穩,而是慢慢等結果。
林寒川終於開口。
「先做檢測,後面結果出來,再決定具體方案。」
會議結束以後,宋哲長長吐了口氣。
「媽的,我剛剛差點以為你要被腫瘤科狠狠干碎。」
顧臨笑了笑。
「沒那麼誇張。」
「你管這叫不誇張?」
宋哲人都麻了。
「你知道剛剛坐那幾個都是什麼人嗎?」
「副主任起步。」
「你一個研一,直接在MDT講治療方向,我現在都懷疑你是不是偷偷讀過博了。」
顧臨剛眨眨眼,剛準備說話,身後忽然傳來聲音。
「顧臨。」
兩人回頭。
林寒川站在走廊另一邊。
「主任。」
「跟我來一趟。」
主任辦公室里,林寒川把門關上,然後把一份檢測申請單遞給顧臨。
「後面的檢測,你繼續跟。」
顧臨接過單子。
「好。」
林寒川看了他兩秒,忽然問。
「為什麼會想到這個方向?」
顧臨沉默片刻。
「直覺。」
「直覺?」
「嗯。」
顧臨低頭看著申請單。
「周明遠恢復得太快了,這種狀態,不像普通高危胃癌。」
林寒川沒有立刻說話,他看向顧臨的眼神很奇怪,片刻後,他說。
「你知道很多醫生和研究人員最大的區別是什麼嗎?」
顧臨目光帶著詢問。
「醫生會治病。」
「研究人員會懷疑。」
「懷疑所有理所當然的東西。」
林寒川靠在椅背上。
「很多人看到病理,只會覺得危險,但你看到的是異常。」
「這一點不錯。」
「保持下去。」
顧臨微微一怔,這是林寒川第一次,真正意義上肯定他的科研思維。
就在這時,系統界面忽然輕輕亮起。
【隱藏科研事件推進】
【當前進度:40%】
【獲得評價:科研思維形成】
【獎勵預加載:腫瘤微環境理解提升】
顧臨目光微微停頓了一瞬,隨後重新關掉界面。
林寒川看著他,忽然問了一句。
「累嗎?」
顧臨愣了一下,一時有些沒反應過來。
「還好。」
林寒川點頭,語氣難得的溫柔。
「別猝死。」
「今天給你放半天假。」
顧臨:「……」
辦公室安靜了兩秒,宋哲剛好推門進來。
「主任,檢測那邊——」
話還沒說完,他忽然察覺氣氛不對。
「……我是不是進來的不是時候?」
林寒川又恢復了那張冷冰冰的臉。
「滾進來說。」