除顫儀被推到床邊時,輪子卡了一下。
地上那截舊輸液貼被卷進輪縫裡,夜班護士彎腰一拽,膠面拉出一聲黏響。
機器電源亮起,綠色指示燈一閃一閃,電極板還扣在座上。
秦海看了一眼。
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「備著。」
「先不電。」
夜班護士沒有多問。
她撕開除顫貼包裝,把貼片貼上胸前,線接好,機器停在待機界面,沒有按充電。
陸一凡躺在床上,眼睛盯著那台機器。
剛才那串不規則波形已經滑過去。
秦海先看了一眼導聯線。
電極片邊緣還貼得穩,沒有被汗頂開。
監護儀上,心率又回到一百二十左右。
屏幕上的波形暫時齊了。
可床邊幾隻手還停在原位。
秦海指了指屏幕。
「剛才那段監護條帶,能列印出來嗎?」
夜班護士按下列印鍵。
監護儀吐出一截窄窄的紙帶。
熱敏紙剛出來,邊緣還卷著。
林野接過去。
黑色波形在紙上擠成一小段。
不長。
老師站在床尾,手指一下攥緊口哨掛繩,塑料哨子邊緣硌進掌心。
「醫生,剛才那一下,是不是心臟出問題了?」
他沒把「心臟停了」幾個字說出來。
秦海把紙帶壓到兩張心電圖旁邊。
「現在還不是下結論的時候。」
「但這孩子不能下床,不能去廁所,不能離開監護。」
老師點頭。
點完,又看向陸一凡。
陸一凡的嘴唇動了動。
「我不疼了。」
這句話很輕。
他說完,又把床單往掌心裡攥了攥。
秦海俯身看他。
「不疼,不代表安全。」
陸一凡的手指抓住床單。
床單被汗濕了一塊,皺褶堆在掌心下面。
搶救區另一頭,吸引器還在響。
上消化道出血的老人第二袋血剛掛上。
冷鏈箱敞在搶救車旁,冰袋上的水順著箱壁往下滴。
消化內科醫生在內鏡記錄上補字,寫到「暫時夾閉」時,筆尖頓了一下,又加了「繼續觀察」。
這一邊,陸一凡胸前的電極片還貼著,導聯線繞過床欄,除顫儀停在待機界面。
電梯門剛開,鞋底聲就貼著走廊過來。
心內科住院總醫師走到床邊,先低頭看秦海發來的心電圖照片。
胸牌歪了一點,口罩勒痕還壓在鼻樑上。他手裡夾著聽診器,另一隻手拿著手機。
屏幕還停在秦海發過去的心電圖照片上。
「條帶呢?」
秦海把那截監護紙遞過去。
他把紙帶拉平,和兩張十二導聯心電圖並在一起。
搶救燈下,三張紙的黑線排成一片。
他先看節律。
再看胸前導聯。
最後目光停在家族史那一行。
父親三十五歲運動中猝死。
他的指腹壓在那行字旁邊。
「母親到了嗎?」
老師立刻抬頭。
「在路上,說馬上。」
他抬眼看向老師的手機。
「讓她別自己開快車。」
「這種時候,家屬再出事,你們學校更解釋不清。」
老師的喉結滾了一下,馬上又撥電話。
這回他沒發班級群。
手機貼在耳邊,手一直抖。
兒科值班醫生也趕到門口。
她先看了陸一凡一眼,又看向床邊的心內科醫生。
「十六歲?」
「高一。」
「跑完胸痛,暈過,心電圖不對。監護剛滑過去一小段疑似異常心律的條帶。」
他把紙帶往她面前推了推。
「父親三十五歲,運動中猝死。」
兒科值班醫生的表情一下收住。
「那先按心源性高危看。」
她沒有搶心內科的話。
「未成年這邊我同步接著,監護留觀、住院評估和家屬告知我來補一份。」
他點頭。
「抽血出了沒?」
接班護士點開檢驗平台。屏幕上幾項還灰著,電解質那一欄先亮出來。
「血常規還在跑。電解質先回了一部分,鉀四點一,鈉一三九。」
他的手停在後面幾欄。
「鎂、鈣、肌鈣蛋白呢?」
「都還沒回。」
他把手機放到搶救記錄夾旁邊。
「肌鈣蛋白正常也不能放。」
「運動後暈厥,加家族猝死史,先按會出事的情況守住,不能急著放人。」
「床旁超聲推近點,我先粗看一眼。」
他拿起探頭。
探頭線從機器側面繞出來,外皮有幾處磨白。
林野把耦合劑遞過去。
塑料瓶快見底,擠出來時冒了個空泡。
他把探頭落在陸一凡胸前。
冰涼的耦合劑一貼上去,男孩肩膀縮了一下。
「別動。」
秦海按住他的肩。
力道不重。
但很穩。
屏幕上,灰白色的心臟影子跳起來。
搶救室里很吵。
可床邊幾個人都盯住了那塊小屏幕。
他把探頭角度換了兩次。
又讓陸一凡屏住一點呼吸。
男孩剛吸一口氣,胸口又輕輕抽了一下。
林野看見他的手。手指細長,腕骨突出,拇指橫過掌心時,幾乎越過掌緣。
剛才床邊那點細節又浮上來。林野沒有往診斷上寫,只把筆尖挪到體徵那一欄。
第一行只寫體徵,後面幾行還空著。
記錄紙被他的左手壓住,心電圖紙、監護條帶和老師剛轉述過的家族史並排擠在下面。
淡藍色系統框在視野邊緣浮了一下。
【高危等級上調:運動相關暈厥合併家族猝死史。】
【當前狀態:持續監護中。】
林野只掃了一眼。
下一秒,他把視線挪回超聲屏幕。
他把探頭停在一個切面上。
他眉頭壓得更低。
「室間隔看著偏厚。」
秦海看他。
「床旁只能粗看。」
「正式心臟彩超要做,主動脈根部也一起看清楚。」
「後面的檢查等正式結果出來再說,現在不是下結論。」
男孩的手指還搭在床邊,瘦長的指節壓著床單。
林野把記錄紙往上推了半寸,在檢查理由後面補上:正式心臟彩超,主動脈根部。
末尾又加一行:運動後暈厥,需排除心源性風險。
急診門口傳來一陣急亂的車聲。
十幾秒後,一個女人跑進來。
她身上的工裝外套拉鏈只拉了一半,胸牌反著掛在胸前。
頭髮被風吹亂,額角貼著汗。
「一凡!」
陸一凡立刻轉頭。
「媽。」
女人衝到床邊,手伸到一半,又被床頭的監護線擋住。
她的手停在半空。
急診護士把線往旁邊理了一下。
「別壓線。」
女人點頭,指尖輕輕碰了碰陸一凡的額頭。
「你哪兒不舒服?」
陸一凡抿了抿嘴。
「現在好多了。」
女人聽見這句,眼圈一下紅了。
但她沒有哭出聲。
她只是把手收回來,攥住自己的工牌。
透明卡套被捏得咔噠響。
心內科醫生看向她。
「您是母親?」
女人點頭。
「我是。」
「孩子跑完以後胸口疼,暈過一次,心電圖和監護都不太對。」
他說得很慢。
「再加上急診剛才問到,孩子父親三十五歲運動中猝死。」
女人抓著床欄的手往下一沉,指甲刮過金屬欄,發出很輕的一聲。
陸一凡盯著她。
「媽,我爸不是意外嗎?」
搶救室里,電話鈴還在響。
護士站的座機還在響,沒人伸手去替她接這句話。
女人嘴唇動了幾次。
最後,她蹲到床邊。
視線和陸一凡平齊。
「不是你外婆說的那種摔倒。」
她的聲音壓得很低。
「你爸那天打球,倒下去以後,就沒再醒。」
陸一凡的手指慢慢鬆開床單。
又一點點攥回去。
「那你為什麼不告訴我?」
女人把工牌攥進掌心。
卡套邊緣硌得她指腹發白。
「我以為不說,你就不用怕。」
老師站在床尾,嘴唇動了動,沒再把「跑急了」三個字拿出來。
他把口哨從脖子上摘下來。
塑料口哨在掌心裡壓出一道紅印。
「醫生,我讓他坐了一會兒。」
「我以為跑完都這樣。」
秦海沒有罵他。
他只是看了一眼移動床邊的心電圖紙。
「以後學校里,運動後胸痛、暈倒,別扶去旁邊緩緩。」
「先打120。」
老師點頭。
這一次,他沒急著解釋。
兒科值班醫生把知情告知單鋪到搶救記錄夾上。
「先簽監護留觀、住院評估和檢查知情。」
女人抬頭,手已經伸向筆。
「要手術嗎?」
「現在不是讓您簽手術。」
兒科值班醫生拔開筆帽,把紙往她面前推近。
「先讓孩子進監護流程。持續心電監護,心臟彩超,抽血複查,都要補齊。」
她看了一眼床頭的除顫儀。
「真到搶救,我們按搶救流程走。後面要是涉及更大的治療,會單獨跟您談。」
女人接過筆。
第一筆落下去,歪了一下。
她又重新壓住紙。
姓名寫完,手機在她口袋裡震個不停。
她沒接。
心內科醫生已經拿起自己的手機。
屏幕上是唐振東的號碼。
他沒有馬上撥。
先把床旁超聲那張圖拍下來。
又拍了心電圖和監護條帶。
然後才按下通話。
電話響了三聲。
那頭傳來唐振東發啞的聲音。
「急診那邊?」
心內科醫生把手機開了免提。
「主任,急診這邊有個十六歲的。」
「運動後胸痛,暈過一次。」
心內科醫生把心電圖往手機旁邊壓近,眼睛還盯著監護條帶。
「胸前導聯不對,監護剛滑過去一段短陣不規則波形。」
「父親三十五歲,運動中猝死。」
電話那頭的呼吸聲停了半拍。
「人在哪?」
「急診搶救區旁監護位。」
「除顫儀呢?」
秦海看了一眼床頭。
「在床邊。」
唐振東那邊傳來椅子被推開的聲音。
「別送普通病房。」
「正式心臟彩超現在就排。」
「持續心電監護接牢,動態心電記錄先約上。」
「鎂、鈣、肌鈣蛋白,結果一回來立刻報我。」
「這孩子今天不能離開監護。」
話音剛落,陸一凡的監護儀又輕輕響了一聲。
不是報警。
只是心率數字從一百一十八跳到一百三十二。
男孩看著床邊那台除顫儀。
嘴唇動了動。
「我以後是不是不能跑了?」
他母親的手還按在簽字板上,筆尖停在最後一欄。
她抬頭看醫生,嘴唇動了動,也沒問出口。
手機免提里的雜音輕輕颳了一下。
唐振東的聲音壓過來。
「先看檢查。」
心內科醫生把超聲探頭重新落下去。
屏幕上的灰白影子又跳了起來。
這一次,他盯了更久。
他的視線還壓在超聲屏幕上。
「主任,室間隔這裡,您最好親自看一眼。」