第325章 共腦手術
確定好了方案。
那便緊鑼密鼓————開始推進！
此次手術正值新年。
大部分人都在歡歡喜喜過大年，討論著春晚上的小瀋陽、劉謙。
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當年，小瀋陽穿著蘇格蘭裙子，捏著嗓子說：「這個可以有」、「這個真沒有」。
那真是一夜之間火遍了大江南北。
劉謙的經典台詞也火起來了：「接下來，就是見證奇蹟的時刻。」
當時網際網路還沒有這麼發達，魔術的普及度也不高，也沒有這麼多人做視頻。
於是，魔術道具賣瘋了，全民都在玩兒揭秘，董卿也變成了托————
不像現在。
春晚魔術變了之後，五分鐘之內你就能在某音刷到揭秘視頻。
神秘被破譯了，人都更聰明了，對生活的興趣也淡了————
很多人新年祈福的時候還會默念兩句話：
【多難興邦】
【信心比黃金更重要】
如果說08年是苦難和騰飛鑄就的一年，那麼09年就是承上啟下，利用3G網絡打開新時代大門的一年。
在這樣的日子裡，有人還在工作。
還都是江河的老熟人。
護士陳靜，麻醉林培東。
加上兩位頂級助手和江河主刀，這是附一院能拿出來的最佳陣容。
一已把手術規格調整至醉駕狀態！
手術室外，副院長張隨也被喊回來了。
本來他打算跟妻子和女兒過個好年的————結果再次爽約。
不過，顧老師聽聞患者的身份之後，並沒有因為爽約生氣，反而表示支持。
嗯————顧老師和張隨，這段在醫院陪女兒，天天眉來眼去的，看樣子是有機會復婚。
張隨對此迫不及待，顧老師則有所保留。
到底是再續前緣還是重蹈覆轍？也不好說。
言歸正傳。
張隨正陪著領導。
這位領導職級很高，省字打頭，記字收尾。
面對父親的緊急情況，他也跟無數個普通孩子一樣，愁白了頭，心急如焚。
當然，他還是對醫務人員保持著感恩，道：「張院長————辛苦了，大過年還跑來一趟」」
張隨神色肅然：「領導，不辛苦，不辛苦。」
領導眉頭緊皺，實在有些忍不住了，還是開口問道：「今天這台手術，成功率到底如何————」
張隨認真介紹道：「主刀的是江河，您可能對他有所了解，但大概不夠全面，我再給您介紹一下，他雖然年輕，但是自前咱們國家863重大專項的負責人，更是當今國內，乃至亞洲肝膽胰外科的天花板，裡面給他做一助的，是我們的副院長楊煦，做二助的，是市一院的一把刀王正初，這是目前華南地區能排出的最強外科陣容，沒有之一。」
領導聽完，沉默良久後，緩緩點頭：「上次院內說過，江主任目前還是副主任醫師，省廳那邊今年的正高職稱評審馬上開始了，我會去打個招呼，另外，我個人認為，長江學者的名額，像這樣真正的頂尖人才，不能因為年齡就被卡在門外。」
正高主任醫師！
長江學者！
我們牢江又要破記錄了。
但對此張隨已經是習以為常。
江河履歷中，隨便抽出兩條出來都是嚇死人的成果，不差這兩條了說是。
於是他面上不顯，鄭重地點頭道：「請領導放心，我們一定竭盡全力！
門內，手術已經開始。
手術前的準備工作中，江河還跟靜姐和林培東閒聊了幾句，道了聲新年好。
頂級醫生做一切行為都有其目的。
——
放鬆所有人的心情，也是重要的一個環節。
—刀來。
江河接過23號手術刀。
冰冰涼涼的手感，像是用過一萬次。
接下來的所有動作，都是肌肉記憶。
樸實無華，最高效率。
就像是聯盟職業選手，走位躲技能早就變成了本能，根本不需要思考，就能打出常人眼中的最優解。
江河做手術，就像是shy哥玩長手上單：賞心悅目，別吃別吃。
開腹，探查。
助理拉鉤。
初期的配合行雲流水。
江河、楊煦、王正初雖然沒有合作過很多次。
但三個人都是頂級醫生。
做這些基礎內容，根本都不需要溝通。
所謂的默契，不過是實力太強，互相兼容了而已。
視野撐開。
裡面的內容可以說是十分糟糕了。
林培東：「總膽紅素350，血壓90/60，心率115，江主任，你們動作得快，患者扛不住長時間麻醉。」
「老師，王主任，準備【動脈鞘下外膜剝離術】。」
「收到！」
「是！（一個本來想說yes但是感覺場合不對於是放棄了這個操作選擇說中文的人）」
上來就是直入主題！
跟術前設想的一樣。
患者情況很危險。
沒有任何容錯，必須完美執行。
江河進入專注狀態，拿起超聲刀。
沿SMA遠端未被侵犯的乾淨區域，輕輕挑開動脈鞘。
就在此時。
楊煦L型拉鉤已滑入下方的組織間隙，節奏感堪稱完美。
這能讓江河做得最舒服。
手術刀只需順著張力向下切進即可。
完美默契，正所謂：上陣師徒倆！
王正初也是穩如磐石，一手握著吸引器，一手捏著雙極電凝，完美輔助江河。
三個人全程都不需要多一句廢話。
手術內容在術前就已經交代的很清楚了。
現在只需要執行即可。
江河做的也很舒服啊。
這就是為什麼他需要找兩個非常優秀的醫生給他當助手的原因。
不僅可以大大節省溝通成本，提升效率，還可以讓自己做得更輕鬆，保存體力。
「紗布。」
「電凝。」
「切。」
最簡潔的指令。
最高效的工作。
陳靜正嚴肅學習中。
她配合過無數專家，但從未見過如此恐怖的三台手術機器。
就跟三人共腦了一樣！
在如此驚人的效率下，腫瘤外膜一點點被剝離————
「這速度————」
林培東看了一眼時鐘，滿心震撼！
正常來說，要一兩個小時才能完成的胰頭游離。
在鐵三角的配合下，僅僅用了————
四十五分鐘！
胰頭游離結束後，手術推進到了最深處，也就是鉤突部位。
這是這台手術最危險的地帶。
江河的眼神愈發專注。
他知道，患者糟糕的身體基礎條件，很容易引發一個問題。
一大約15%到20%的患者會存在一條迷走或替代性右肝動脈。
這條變異血管通常起源於腸繫膜上動脈，並且極其陰險地穿過胰頭或鉤突邊緣。
江河的超聲刀在重度鈣化的組織中艱難推進。
突然。
他似乎看到了什麼，隨後沉聲道：「迷走右肝動脈。」
王正初和楊煦同時皺眉。
最不想遇到的事情還是發生了。
楊煦只能如是說：「我們儘可能慢一點。」
江河：「好。」
他的手極穩，操作也沒有任何問題。
就是單純用分離鉗，試圖將腫瘤組織從這條變異動脈上推開。
已經是賊輕柔了。
但————外科手術中最令人絕望的，就是不講道理的病理狀態崩塌。
你明明什麼都沒有做錯。
但有時候就是因為壓力的瞬間改變。
就有可能出現破裂。
你能怎麼辦呢？或許只能指著血管罵一頓：「你他喵的怎麼這麼脆弱？這麼多年了，流速降沒降？有沒有堵塞？厚度漲沒漲？」
罵完了發泄完了之後，還是要回歸現實，現實就是：
破裂。
出血。
動脈噴射。
目鏡瞬間鮮紅。
慌張嗎？
三名在場醫生，好像沒有一個人慌張。
遇到困難，解決困難。
如果把病魔擬人化，那這個病魔真的是日了狗了。
本以為自己留了後手，桀桀桀的笑著捅穿了血管壁，心理活動belike：狗醫生們！
慌了吧！給姑爺爺跪下！
然後結果，遇到三個神級醫生，面無表情，一刀一刀試圖把他鎮壓回去。
病魔：？？？
—什麼叫剛出新手村就遇到頂級魅魔？
最先做出行動的是王正初。
噴涌的鮮血，觸發了他的肌肉記憶。
十年前的一個記憶————那時他還是一名年輕的醫生，同樣是術中大出血，因為他多猶豫了幾秒鐘去尋找止血鉗，導致患者因失血性休剋死在了台上————
慘痛的記憶，是他心裡最深的一道疤。
換來的成果就是，他在遇到類似情況時明白了。
不能有任何猶豫，必須立刻止血！
在什麼都看不見的情況下，他完全憑藉著幾十年積累下來的恐怖熟練度————
王正初冷靜道：「摸到了！」
SMA根部！
他迅速掐住腸繫膜上動脈破口的兩端。
噴涌的血減弱了！
楊煦也十分冷靜，道：「陳靜，兩把大號吸引器。」
「是！」
接過吸引器，立刻抽吸！
楊煦：「江河，準備。」
江河：「好，我明白。」
楊煦：「應該只有一秒鐘。」
江河：「明白。」
一秒鐘，對於普通外科醫生來說，連看清血管壁都不夠————
但對於江河來說，足夠了。
江河腦海中浮現出他告訴小宇的那句話：
【做一次是喜歡，做一百次是熱愛，做一千次是痛苦————做一萬次，方能登峰造極！
】
二十年的臨床經驗！
無數個搶救生命的日日夜夜！
這些東西背叛不了他！
王主任和老師都很優秀。
那麼接下來就輪到自己最擅長的地方了。
——盲視縫扎！
「6—0 Prolene滑線。」
江河反手接過持針器，道：「王，鬆手！」
」Yes！」
王正初手指微微一松。
鮮血眼看就要再次噴涌！
楊煦的吸引器極限抽走表面的血水。
就是這一瞬！
只有這一瞬！
江河手腕極速翻轉。
縫合針穿透外膜。
咬住肌肉層。
從破口的另一側穿出。
交叉！
回馬槍般，再次刺入！
一秒鐘能做什麼？
當然是一個教科書級別的8字縫合！
「打結！」
江河雙手交錯。
連續三個外科結死死鎖定。
「鬆手！」
王正初的手指徹底鬆開，楊煦的吸引器吸乾了周圍最後的滲血。
手術視野瞬間變得清晰無比。
滴水不漏！
林培東：「血壓95/65，心率降到100了！」
手術台前的三個人都是冷靜怪，誰都沒有因此歡呼。
檢查一下先。
江河輕挑縫線邊緣。
試了試張力，是均勻的，再用吸引器在吻合口周圍點吸了兩下。
還可以，牌沒有問題。
血管子很好，頂住壓力了！夸！
江河想了想，道：「林醫生，推一點麻黃鹼，把收縮壓往上頂十個點，做個壓力測試」」
。
林培東一愣，心裡覺得好不容易止住血，現在提血壓是不是有點冒險呢？
但他早就被江河控制了。
腦子思考歸思考。
身體卻非常誠實，立刻執行江河的指令道：「收到！給藥完畢！」
給藥之後。
江河、楊煦、王正初三人關注。
主要就是看有沒有滲血情況。
半分鐘過去。
一切正常。
江河抬頭。
楊煦也抬頭。
王正初也跟著抬頭。
三個頂尖外科醫生的視線交匯，同時點頭。
信息交換完畢：血管修補完美，血流穩定，無狹窄，無遠端缺血風險。
繼續。
在場，最慌張之人竟然是陳靜！
她感覺好抽象。
明明做手術的不是她，但卻比做手術的人還要緊張————
喂！你們知道嗎？這不是毛細血管滲血耶！這是動脈破裂耶！可惡！你們稍微緊張一點口牙！
江河淡定換回超聲刀。
楊煦拉鉤跟上，王正初如影隨形。
出現了！
是三人共腦手術！
在最危險的迷走肝右動脈被成功修補之後，接下來就沒什麼難點了。
只需要切斷，結紮，剝離。
都是操練過無數次的東西。
很快，胰頭腫瘤被取出。
江河道：「準備消化道重建，膽腸吻合，胰腸吻合。」
由於是高齡患者，加上之前的化膿性膽管炎，膽管壁的水腫非常嚴重。
江河一邊做一邊說：「老師，這台手術做了動脈鞘下剝離，術後不可避免會出現頑固性腹瀉，ICU那邊的腸內營養支持和水電解質平衡，得按最高標準走。」
楊煦一邊配合一邊說：「我會親自去跟老劉交接，不過，化膿性膽管炎的底子還在，抗感染這一關不好過。」
「嗯，引流管多留兩根，後期膽痿的風險很高，一旦有液體滲出，必須保證引流絕對通暢。」
王正初：「建議右側肝下間隙放一根雙套管，文氏孔再留一根。」
江河：「同意。」
兩個半小時過後。
最後一針完畢。
江河指揮進行溫鹽水沖洗。
連續沖洗三次，抽出的液體依然清澈。
吻合口全部過關，無滲漏。
江河往後退了半步：「清點器械和紗布。」
「紗布————十一、十二，對的，江主任，器械紗布清點無誤！」
江河點了點頭：「林醫生，準備甦醒和拔管評估。」
林培東：「收到！」
按理說，到了關腹這個階段，主刀醫生就可以直接下台了。
後續的縫合工作，通常是由一助和二助來完成。
但江河站在原地，稍微猶豫了一下。
想想看，今天這台手術一助是楊煦老師。
二助是王正初前輩。
總覺得指揮他們來縫合不太好。
要不————還是自己把皮縫了算吧？
拿起刀，準備工作。
卻見王正初突然往前一步。
他乖巧道：「老師，縫合這種事情，交給我吧。
江河：「？？？」
心裡不免吐槽：剛才就想問了，這個王正初到底怎麼回事？為什麼總是要偷偷摸摸叫自己一句老師啊？嗯？
自己到底什麼時候多了個老登徒弟？