周成上手,直接開啟全新的補救措施。
第一步,他避開彎折導管本身。
選擇從同側橈動脈鞘送入超細超滑導絲。
精準穿過導管外側的血管腔,越過Z形彎折區域,直達導管遠端血管真腔。
當然了,全程都在透視精準定位!
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導絲遊走路徑絲毫不差,避開所有血管痙攣和薄弱區域。
第二步,沿導絲送入微型血管套圈。
在導管遠端開口外側精準釋放,形成閉環固定圈套,穩穩鎖住導管最遠端頭端。
「套圈固定,低壓鎖止,不要牽拉。」
周成輕聲提醒,手上動作絲毫不停。
林峰緊盯屏幕,配合他穩住器械,保證套圈位置不偏移、不滑脫。
第三步,也是最關鍵的一步!
利用遠端套圈的固定支點,徹底鎖死導管遠端位置,杜絕導管移位、血管牽拉損傷。
隨後,他手持導管尾端,以極微小的角度、極均勻的力度,緩慢反向扭力復位。
配合小球囊在彎折間隙低壓充盈支撐,一點點撐開卡死的Z形折角。
傳統操作失敗,是因為所有人都在「拉動導管」,強行掙脫卡死狀態。
而周成的思路,是「固定遠端、重塑形態」。
先解開折角結構,再整體取出導管,從根源規避血管損傷。
屏幕上。
原本死死鎖死的雙層Z形折角,在精準扭力和球囊支撐下,一點點舒展,平復,甚至歸位。
每一次微調,幅度都精確到毫米。
周成的力度輕柔均勻,沒有一絲暴力操作。
哪怕屏幕上形態好轉,他依舊不急不躁,杜絕任何風險波動。
鄒立乾站在側方,全程屏息觀摩,眼神從最初的疑慮,慢慢變成震驚,最後徹底化為敬佩。
作為資深的老介入醫生,他深耕行業二十年,今天第一次見到這種全新的導管補救術式。
雖然知道周成的厲害,但之前也只是覺得是在可想像的合理範圍之內。
但是他現在的介入選擇,已經遠遠超過了鄒立乾的想像。
……
導管室里鴉雀無聲。
所有人的目光緊緊盯著屏幕,看著這場絕境翻盤的精細操作。
八分鐘,Z形結構性彎折完全舒展,導管形態徹底恢復正常。
血管痙攣逐步緩解,沒有任何內膜撕裂和滲血跡象。
「形態復位成功,準備整體取出。」
隨著周成的一聲令下,所有人精神振奮。
勝利就在前方了!
周成保持遠端套圈固定,維持導管筆直形態,平穩地整體回撤導管。
全程阻力均勻,沒有卡頓。
終於,變形的導管被安全地撤出血管腔。
……
當導管完全脫離體內,出現在視野里的那一刻,林峰長長吐出一口濁氣。
他後背的衣服早已被冷汗徹底浸透,一直提著的心終於放了下來。
護士立刻接過取出的導管。
所有人都能清晰看到,導管上有兩道銳利的Z形摺痕。
管壁已經被擠壓變形,若是再暴力牽拉,必然造成嚴重血管損傷。
「即刻複查造影!」
監護儀上,病人血壓和心率穩步回升,生命體徵逐步恢復平穩。
整場絕境補救,從周成上台到導管完整取出,最後造影複查確認安全,全程剛好十五分鐘。
十五分鐘,力挽狂瀾,硬生生把一個即將開胸的病人從絕境裡拉了回來!
……
危機徹底解除後,周成沒有絲毫停頓,立刻接續未完成的急診手術。
重新置入正常導引導管,精準造影,快速定位前降支閉塞病變。
開通血管,球囊擴張,到最後的植入支架,整套操作行雲流水,全程穩如老狗。
後續手術,自然是全程順利。
血管完全開通,心肌血流恢復正常,病人生命體徵徹底平穩,脫離生命危險。
手術結束。
退出導管室時,已是夜裡八點十五分。
窗外夜色更深,晚風穿過樓道窗戶,吹在身上,終於驅散了滿室的緊繃和悶熱。
周成脫去厚重鉛衣,長長地舒了一口氣。
鄒立乾看著周成,語氣滿是感慨:「今天真是險之又險。我用盡所有辦法都束手無策,差點只能開胸,沒想到你十五分鐘就徹底解決了。這套套圈輔助復位的思路,完全是獨創,倒是填補了我們的技術空白。」
周成抬手擦了擦額角的汗,笑了笑:「只是避開了常規操作的誤區。這種結構性彎折,問題不在拔出力度,在形態卡死,換個思路就能解決。」
林峰站在一旁,心緒久久無法平復。
他真正真切地感受到了差距。
他看似獨立帶組,能處理常規急診和常規複雜手術。
看起來已經獨當一面,但遇到這種萬中無一的頂級術中危機,依舊束手無策。
鄒主任深耕二十年,經驗老道,也無力回天。
唯獨周成,無論何種絕境,永遠冷靜,總是有全新的解題思路。
他的技術,好像從來不是模板化的照搬照抄!
從前林峰總覺得,自己跟著周成兩年,早已學足了本事,足夠獨立立足。
這一刻,他才徹底明白,他從周成身上學到的只是皮毛。
真正的臨床底蘊,他還差得太遠!
「今天是我判斷不足,處理慌張,差點耽誤病人。」林峰主動上前誠懇認錯,「以後遇到這種特殊併發症,我一定不再盲目操作。」
周成轉頭看向林峰,笑著搖搖頭,輕聲道:「第一次獨立帶班遇到這種罕見死折,慌是正常的。別怕出錯,也別怕遇到困難,每一次困難,都是最快成長的機會。」
他頓了頓,繼續叮囑:「回去把這例Z形彎折補救的全程復盤整理,寫成病例復盤報告,納入科室教學案例。以後組裡所有人,都要掌握這套補救思路,規避同類風險。」
「我記住了!」林峰鄭重點頭。
夜裡的走廊很安靜,燈光柔和。
看著周成遠去的背影,林峰心裡愈發清晰。
他能站上全球賽場奪冠,能被歐美頂級專家認可,能破格提拔為科室副主任,靠的是碾壓級的臨床硬實力。
這一晚的驚心動魄,徹底刻進了林峰的心裡。
哪怕多年之後,他每次回想起來這個場景的時候,都忍不住感嘆,真正的頂級醫者,從來不是站在榮譽的頂峰,而是永遠在絕境之中,為病人撐起最後一絲生機。
幾十年之後,有人問起林峰,問他和周成院士在一起做了那麼多的手術,哪一場最驚心動魄?
他沒有挑在國外奪冠,也沒有挑那麼頂級難度的,而是選擇了這一場的「Z型彎曲」!