第802章 反駁
劉浩學的話音一落，會議室內的氣氛頓時變得嚴肅起來。
附子，這是一味讓中醫既愛又恨的藥。
用好了能起死回生，用不好就是催命符。
「《黃帝內經》將藥物分為上中下三品，附子雖屬下品，但在危急重症方面有著不可替代的效果。我想請教大家，在如今的法治環境下，咱們在臨床上該如何拿捏劑量與風險的平衡？」劉浩學拋出了一個極具實戰意義的問題。
緊接著，二院的屈文宣接話道：「我認為，現在的附子大都經過嚴格炮製，烏頭鹼含量已經極低，在急救陽虛欲脫的患者時，可以酌情重用，但常規門診，還是應該遵循藥典。」
「不然。」
兒童醫院的顧穎茵皺眉道，「咱們面對的是鮮活的生命。現在很多醫家提倡火神派」，動輒附子數十克甚至上百克，這在兒科臨床是絕對不能接受的————」
討論聲漸漸熱烈，內圈的幾位青年專家你來往來，引經據典。
句佳宏一直靜靜地聽著，指尖輕敲桌面。
等到大家說得差不多了，他突然轉過頭，視線越過重重人影，直視坐在外圍角落裡的李旭。
「李旭院長，我聽說你也曾遇到過大出血、厥證等重症，關於附子的運用，你有什麼獨特的見解？」
此言一出，會議室里的討論聲戛然而止。
上百道目光齊刷刷地投向了後排那個最年輕的人。
「李旭？是哪位？」
「市中醫院那個剛提拔的副院長？我聽我老師提過，說是最近在醫學院很風光。」
「他是什麼職稱？句主任怎麼會突然點他的名？」
在場的人都不是傻子。
句佳宏是什麼身份？
能讓他主動開口提問，這本身就是一種極高的認可，或者說————是一種極具挑戰意味的施壓。
李旭坐在人群末端，原本正低頭記錄著剛才幾位專家的觀點。
他並沒有因為被突然點名而顯得慌張，而是順勢放下了筆，站起身。
「既然句主任提問，那我就淺談幾句拙見。」
李旭的聲音不大，卻字正腔圓，在安靜下來的會議室里清晰可辨。
「剛才幾位老師都提到了附子的毒性與炮製。但在我看來，用附子，不在於劑量」，而在於「時機」與「正氣」的博弈。」
李旭緩步走上前幾步，走到了回型桌的一個開口處，並沒有因為自己坐在外圍就氣弱半分。
「附子之所以有毒，是因為它乃純陽之品，走而不守。如果患者元氣尚未徹底潰散，重用附子反而會引動相火妄動，這就是所謂的火上澆油」。但若是陽氣欲脫、四肢厥逆、脈微欲絕，此時的附子，便不是藥，而是那一線生機。」
李旭目光清亮，直視主位的董永年和句佳宏：「咱們現在的醫生，大都由於擔心醫療責任，劑量守得太死。但我認為，附子之用，重在回陽」而非生火」。如果是為了溫中散寒，理中湯足矣；如果是為了救命，十克、二十克和三十克，往往就是生死之別。」
「更重要的一點是————」
李旭頓了頓，語氣變得深邃，「很多人擔心附子的毒，卻忽略了甘草」的作用。甘草與附子同煎，不僅是緩和藥性，更是中和烏頭鹼的關鍵。只要煎煮到位，配伍得當，附子何懼之有？」
聽著李旭侃侃而談，原本那些帶著輕視目光的醫生們，神色漸漸變得凝重起來。
這番論述，不僅有紮實的理論功底，更透著一種只有親歷過生死搶救才能有的那種冷峻與果敢。
董永年忍不住微微點頭，對身旁的郝向晨低聲道：「這小伙子，言之有物，膽大心細。」
句佳宏的眼神中閃過一絲異樣的光芒。
他沒想到李旭竟然一點都不避諱這個敏感的話題，反而直接指出了現代中醫「畏藥如虎」的弊病。
這不僅是在談藥，更是在談一種行醫的風骨。
「李院長說得精彩。」
句佳宏嘴角露出一抹似有若無的笑意，「不過，如果是面對一名高熱不退、卻又四肢厥冷的真熱假寒」患者，李院長是否也敢用這「回陽第一品」的附子？」
這個問題極其刁鑽。
真熱假寒，這是中醫辯證中最容易出錯的地方。
如果是陽證誤用了附子，那基本上就是把病人往死里送。
句佳宏這不僅是在考，這是在給李旭挖坑，也是在測試李旭對「辯證」底限的把控力。
會議室里頓時陷入了死一般的沉寂，所有人都屏住呼吸，看這個剛露頭角的年輕人該如何接招。
劉浩東在一旁急得直搓手，心說這句佳宏太陰了，這一手「設局問診」，稍有不慎就是自毀名聲。
然而，李旭卻笑了。
他看著句佳宏，語氣不卑不亢，非常的從容：「句主任，您說的這種情況，在《傷寒論》中已有明示。陰盛格陽，雖高熱而不欲揭衣，此為真寒假熱；而陽極似陰，雖手足冰冷卻神識煩躁，此為真熱假寒。如果是前者，附子不僅要用，還要配伍大劑量的乾薑；如果是後者，誰敢動附子一指頭，那便是不學無術了。」
句佳宏坐在主位上，原本淡定從容的笑意微微收斂，自光凝視著李旭。
他確實沒想到，在風城這塊地界上，竟然真的有人敢如此直白地反駁他的論點。
李旭並沒有避諱句佳宏那銳利的目光，他環視全場，聲音堅定：「剛才句主任提到，功底深厚的醫者能常用小方、小劑量治癒疾病。這句話本身沒有錯，但這只是中醫的一個維度。如果咱們因為追求這份輕巧」，而潛意識裡避開了那些沉重、兇險的急危重症，那不僅是醫者的怯懦，更是對中醫傳承的閹割。」
——
「古人云，藥如用兵。如果一名將軍只會在太平盛世巡街站崗，那他永遠無法領悟真正的兵法精髓。
只有在敵軍壓境、命懸一線的戰場上，在那股生與死的鐵血磨礪中，你才能真正看清藥性的真諦。
附子為什麼被稱為回陽救逆第一品」？那是因為在那個時刻，它就是扭轉乾坤的唯一神兵。
如果你不敢拿這把神兵，甚至認為不拿神兵才顯水平，那等敵人真的殺到面前時，你拿什麼去保住患者的命？
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