第12章 關腹

2025-03-06 04:45:27 作者: 百是可樂
  此時,陸安正徒手按壓在患者肝動脈處。




  「小陸,你做了啥啊?」

  曹天輝一臉的疑惑。

  陸安的手遮擋了視野,他看不太清楚其中的操作。

  「我……我就是把這裡捏住了。」

  陸安頓了頓,側開身子,讓開了視野。

  曹天輝和吳沖兩人湊過頭,看清楚視野時,隨即猛然睜大了眼睛。

  「我靠,你這是……徒手按啊?!」

  吳沖驚愕不已。

  身為一個經驗豐富的麻醉科醫生,他還是第一次見到這種操作。

  更讓人驚訝的是,這是出自一個住院醫師之手!

  吳沖覺得自己看人走眼了。

  眼前這個小住院醫師,那可真是不簡單啊!

  曹天輝也愣了半晌。

  他見識過這種操作,不過都是出自副主任或者主任之手,完全沒想到自己帶著的這個徒弟,還能來這一手。

  短暫驚愕以後,曹天輝立刻反應了過來。

  「小陸,你繼續按,不要停!」

  他要趁著這個空檔,立刻進行肝修補以及膽囊切除術。

  機不可失啊!

  「收到!」

  陸安點點頭。

  他明白自己好像誤打誤撞,扼住了肝臟出血點,所以患者的血壓穩定住了!

  雖然雙手保持同一姿勢有很長時間,甚至有些酸痛了,但是陸安還是堅持著,不敢有任何的怠慢。

  因為這個簡單的按壓動作,現在關乎到一個年輕人的生命!

  【叮!恭喜宿主收集到來自曹天輝的「高度讚賞」情緒能量(高頻),能量值+20!】

  【叮!恭喜宿主收集到來自吳沖的「高度讚賞」情緒能量(高頻),能量值+20!】

  「高度」讚揚?


  陸安喜上眉梢,這還真是意外之喜!

  原本的情緒能量有52點了,再加上這40點,一共92點。

  距離開啟系統的第一形態,就只剩下8點能量值。

  這一刻,陸安手上傳來的酸痛,慢慢變成了一種……爽感!

  ……

  「肝修補完成!」

  「膽囊切除完成!」

  「放兩根引流條,準備關腹!」

  歷經千辛,曹天輝終於完成了肝臟修補術,不僅徹底清創縫合,而且切除了所有的壞死組織。

  「小陸,接下來的關腹縫合,你要好好看其中的關鍵操作!」

  曹天輝面帶微笑地看向陸安。

  陸安一怔,「謝謝曹老師!」

  有個願意教本領的臨床代練老師,那真的是一件很幸福的事情。

  別看時代在進步,但是很多人的思想仍很老舊。

  不少人都秉持著「教會徒弟,餓死師傅」的理念。

  「小陸,你可別對老曹感恩戴德,關腹這種事情,之前基本都是交給研究生或者住院醫師來做的。」

  吳沖站在在一旁,有些煞風景的吐槽了幾句。

  曹天輝沒好氣地白了吳沖一眼。

  「老吳,你最近還挺跳的,嫂子沒好好管教?」

  「你……」聽到這話,吳沖腦袋一縮,頓時就閉嘴了。

  陸安微微一笑,沒有太在意。

  他知道自己的幾斤幾兩,簡單的皮膚縫合還行,但是涉及到血管、脂肪等等,他就完全沒有涉及,相當於一個小白。

  系統屬性面板中也顯示著,他暫未獲取血管的縫合術。

  即便現在曹天輝讓他來操作關腹,他也是會拒絕的。

  曹天輝開始緩緩道:「對於關腹,看起來是最基本的手術操作,但是其中的門道很多。」

  大咖一般都是在研究新術式,甚至很多二三線醫生很多年沒進行關腹了,都交給了住院醫師。


  不過,術口的轉歸是患者最直接的就醫感受。

  術口感染,脂肪液化,延長住院時間,直接影響了患者的體驗,甚至不得不二進宮手術。

  「關腹的基本原則是什麼?」曹天輝詢問道。

  陸安脫口而出道:「縫合不留腔隙!」

  曹天輝緩緩點頭,「那你知道關腹的方法有那些?」

  傳統的觀點,一般進行細緻的分層解剖學對合,也就是按腹部、肌層、脂肪層、皮膚分層對合縫。

  不過,隨著醫學發展,縫合材料及縫合技術的改進,已經不適宜這種傳統方法。

  陸安思忖了片刻,便道:「用可吸收線連續縫合腹膜,再連續縫合腹白線,絲線間斷縫合皮下脂肪,絲線褥式縫合皮膚。」

  一旁,吳沖聽到陸安的回答,頗為詫異。

  「小陸,你真的是剛畢業的?」

  沒有在手術室的多年摸爬滾打,怎麼會懂得這種關腹方式呢?

  陸安一笑,「吳老師,我也是紙上談兵,以前在手術室看到老師這樣關腹過,就記下來了。」

  吳沖朝陸安豎起了大拇指,「有悟性,還真是個當外科醫師的料。」

  曹天輝卻是打斷了兩人的談話。

  「小陸,你說的這種方法華而不實,腹膜和腹白線用雙股並行PDS線一層連續縫合即可,推薦寬邊距縫合,而不是密集縫合。」

  說完,曹天輝開始進行關腹操作。

  雖然是最簡單的操作,但是對於初學者的陸安來說,每一針一線,都是全新的體驗。

  他集中注意力,仔細聆聽著曹天輝的講解。

  「重點是將腹白線對合,切忌將腹膜卡在腹白線上,否則將會影響癒合。」

  「明白!」

  陸安偶爾也會提出自己的疑問,「老師,那寬邊距縫合的邊距應該是多少?」

  「這個問題問得好!」曹天輝笑了笑,「創口切緣有膠原分解,也就是組織水腫,膠原分解的寬度在切緣0.3-0.7cm,在這個範圍內組織承受張力差,容易撕裂。所以推薦的寬邊距縫合,應該是1cm左右。」

  曹天輝一邊操作,一邊回答陸安的問題。

  關腹的步驟逐步進行。

  作為麻醉師的吳沖,這一次難得沒有催促縫合。

  平時他看到哪個醫師縫合得太慢,那可是要催半天的,因為影響到了他下班的時間。

  當曹天輝縫合最後一針一線,手術室里所有人都鬆了一口氣。

  這台急診肝臟修補術,終於是結束了!

  「小陸,這縫合技術是外科最基本的,回去要多練練!」

  曹天輝摘下手套,拍了拍陸安的肩膀。

  「說不定下回啊,就輪到你來縫合了!」

  陸安聞言,連連點頭。

  或許下一次在手術室中,他就不僅僅是一個看客了!


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