「開放性骨盆損傷，紅色預警，二號床優先級上調。」
陳磊沒有繼續盯著監護儀，手掌沿著模擬傷員大腿外側摸到腹股溝，褲料下方還藏著一處出血標記。
「啟動大量輸血，骨盆束帶下移到大轉子水平，外露傷口先填塞，不能反覆做骨盆擠壓。」
林婉清按下計時器。
「比該啟動的時間晚了六分十二秒。」
「這次算失敗。」
陳磊扯掉手套，視線仍落在鞋底那道血跡上。
「我先看胸傷，二號床還能講話，血壓也沒掉到八十以下。」
賀知舟拿起記錄板。
「能講話和出血少，有關係嗎？」
「沒有。」
「意識清楚呢？」
「也不能排除活動性出血。」
「那你為什麼等數字？」
陳磊抹掉額頭的汗，剛碰過模擬血漿，袖口跟著留下一塊紅印。
「我怕過度分級，麻醉和血庫白跑一趟。」
周建國把二號床的變化曲線調出來。
「心率從一百二十六升到一百三十二，脈壓差持續縮小，褲腳有血，院前還記錄了骨盆不穩。你漏的不是一個傷口，是整條證據鏈。」
「表格上沒有褲腳血跡這一項。」
「表格也不會替你掀褲腿。」
蘇半夏抽走陳磊手裡的分級卡。
「流程給你兜底，不能替你判斷。下一輪再照著框打勾，你還是過不了。」
陳磊看向賀知舟。
「下一輪什麼時候？」
「無預告測試還問時間？」
「至少讓我把錯題背一下。」
「創傷患者不負責給你劃重點。」
模擬區開始復位，陳磊沒去休息，蹲在二號床旁，將院前信息和現場體徵重新寫了一遍。
林婉清推走輸血箱時，低頭看了兩眼。
「還寫褲腳？」
「鞋底、褲縫、會陰、腋下、背部，全補進去。」
「準備把傷員翻成口袋檢查？」
「能藏血的地方都得看，我不想再讓一條褲子給我上課。」
周建國從旁邊經過，把他寫到一半的紙抽走。
「別背位置，先回答三個問題：血從哪裡丟，循環還能撐多久，現有資源該先給誰。」
「如果答案衝突呢？」
「按最壞結果來，後面可以降級，死人沒法撤回。」
接下來兩天，創傷流程沒有再安排公開演練。
陳磊跟完三次夜班，把每名患者進門前三分鐘的判斷單獨抄出來，再拿最終診斷倒查。
第三天凌晨一點，急診大廳剛送走一批酒後打架的患者，兩輛轉運車從側門同時推進來。
前一輛車上的男人抱著右前臂喊疼，夾板邊緣滲著血，分診護士報出的心率是一百零八。
後一輛車上的女人沒出聲，臉色發黃，褲腿沾滿泥水，血壓一百零二比六十八，心率一百一十七。
陳磊剛接過院前記錄，牆上的計時屏已經亮起。
「這是測試？」
沒人回答。
蘇半夏站在分診台後方，只把創傷預警終端推到他夠得著的位置。
陳磊先走到第一輛轉運車旁。
「右前臂開放傷，橈動脈能摸到，手指能動，先加壓包紮，黃色預警。」
模擬傷員喊得更響。
「我流了這麼多血，你把我放後面？」
「喊聲不算失血量，先按著紗布。」
走到第二輛車旁，他沒有立即觸碰骨盆，先看雙下肢長度和足尖方向。
右腳向外偏轉，褲腳內側粘著一條窄窄的紅線，鞋跟留下半個濕印。
「院前做過骨盆檢查嗎？」
轉運人員遞來記錄卡。
「做過一次，提示不穩，途中血壓一直在一百上下。」
「途中補液多少？」
「晶體液五百毫升。」
陳磊摸向頸動脈，又對照監護上的橈動脈波形。
「心率一百二十四，外周脈搏變弱，補液後血壓沒有上升，按隱匿性失血處理。」
林婉清將骨盆束帶遞過來。
「現在定幾級？」
「紅色三級，啟動並行響應和大量輸血。」
「血壓還沒低於九十。」
「等它掉下來，丟掉的時間補不回來。」
束帶沒有套在腰上，而是落到大轉子水平。拉緊後的第一分鐘，模擬血壓仍顯示一百零一。
呼叫頁面同時彈出麻醉科、血庫、普外科和手術室的接收時間。
「麻醉備用組占用中，二線預計七分鐘到場。」
「血庫首批紅細胞裝箱，預計五分鐘。」
「手術室急診備用間開放，清潔狀態完成。」
陳磊完成床旁超聲，腹腔沒有游離液體。
周建國站在側後方。
「超聲陰性，降級嗎？」
「不降，腹腔沒有血，不能說明骨盆後方沒有。補做血氣，盯乳酸和鹼剩餘。」
「如果鞋底血跡是提前塗上的干擾項呢？」
「骨盆不穩和循環變化還在，擦掉鞋底也該啟動。」
計時走到九分二十秒，模擬監護數據開始下滑，血壓從一百零一降到九十二，心率升到一百三十一。
陳磊沒再補操作，只核對手術通道和用血交接。
「第一批血到了，先輸兩單位紅細胞，補鈣，保溫毯打開，轉運途中不做第二次骨盆檢查。」
第十三分鐘，模擬患者進入手術通道。
手術室接收人員完成身份和血液核對，記錄崗拍下門禁時間。
林婉清按停計時器。
「十四分三十八秒。」
大廳里沒人急著開口。
蘇半夏逐項核完記錄：過度預警，沒有；漏報，沒有；關鍵動作缺失，也沒有。
周建國拿起那張被抽走的錯題紙。
「這次怎麼沒等血壓掉到八十？」
「她補過液，血壓還能維持，心率卻一直漲。鞋底的血能解釋失血位置，骨盆不穩能解釋出血來源，三項夠了。」
「第一輛車喊得那麼響，你沒受影響？」
「疼得能追著我投訴，暫時比安靜躺著的人安全。」
林婉清把模擬血袋塞回箱子。
「行，終於有點急診味了，不過最後一句別當著家屬講。」
陳磊這才走到賀知舟面前。
「賀醫生，這輪算過嗎？」
賀知舟翻完全部時間戳，將記錄板還給他。
「這次沒拖後腿。」
「就這句？」
「還想發獎狀？」
「十四分三十八秒，至少值一頓夜宵吧。」
「值班室還有兩桶泡麵，自己加水。」
陳磊接過記錄板，嘴裡還在嫌泡麵，手卻把那張時間紙折好，塞進白大褂胸前口袋。
他已經能在賀知舟不碰患者的情況下，替創傷中心守住進門後的前三分鐘。
回到值班室，蘇半夏把正式響應排班攤在桌上。
「陳磊進入首評主班，周老師負責覆核，林姐帶護理替補組，賀知舟只保留疑難升級權限。」
陳磊盯著自己的名字。
「我這是轉正了？」
「臨時進入主班，連續兩次漏報就退出。」
「蘇主任，你誇人也挺省字。」
「排班表能用就行，誇獎不計入省級驗收。」
蘇半夏翻到麻醉響應組那一頁，原定的核心人員姓名旁多了一枚紅色標記。
林婉清湊近看了一眼。
「蔣寧明晚不是主班嗎？怎麼被劃掉了？」
夾在排班表最後的調崗申請滑到桌面，申請人一欄簽著蔣寧的名字。
「他申請調離臨床麻醉，材料今天下午已經送到人事處。」
創傷中心剛守住第一道門，麻醉組最關鍵的那個人卻準備離開。
PS：義父們，今天這段測試看得還過癮嗎？喜歡的話在正文屏幕點一下，再點右上角三個點，進入「送禮物」，每天三個免費的【用愛發電】幫忙點一下，只要1分30秒就好！還在讀書、經濟不寬裕的義父千萬不要破費；經濟寬裕的義父，也可以送個催更符鼓勵一下作者，感謝義父們！