護理文書抽查是在周四下午。
那天急診科格外忙。上午來了三起高熱驚厥,一個胸痛老人,還有一個因為酒後摔傷滿臉是血的中年男人。沈南星一上午幾乎沒坐下,午飯只吃了半盒,剛準備補記錄,護理部的人就到了。
兩個老師帶著平板,直接進護士站。
護士長臉色一緊,立刻迎上去:「今天急診量有點大,大家都在忙。」
「我們知道。」護理部老師笑了笑,「隨機抽查,不耽誤太久。」
話說得客氣,動作卻很快。她們抽了幾份留觀病人的護理記錄,其中一份正好是沈南星負責的七床。
沈南星站在旁邊,心裡已經隱隱發緊。
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七床是上午胸痛的老人,來時情況複雜,家屬多,檢查多。她記得自己補了生命體徵和處置記錄,但因為中途搶救室叫人,有一項疼痛評分可能是後補的。
果然,護理部老師很快點出來:「這個時間點疼痛評分記錄不夠規範,前後銜接不嚴謹。」
護士長看向沈南星。
沈南星解釋:「當時病人去做檢查,回來後補評了一次,時間可能沒有調整準確。」
「護理記錄不是回憶錄。」老師語氣不重,卻字字清楚,「做了什麼,什麼時候做,都要準確。現在醫院強調質量管理,這種細節不能出問題。」
沈南星臉上有些發熱:「我知道,稍後立即整改。」
小周站在一旁,擔心地看她。
抽查結束後,護士長把沈南星叫進辦公室。
「南星,你是老護士了,這種問題不應該出在你身上。」
沈南星低著頭:「今天上午太忙,我後面補記錄時沒有核細。」
「忙不是理由。」護士長嘆氣,「現在是什麼時候?院裡正盯著數據和質量。你這種情況,被護理部記下來,對科室、對你個人都不好。」
沈南星握緊手裡的筆:「我會改。」
「還有。」護士長語氣緩了緩,「最近上面可能會看個人績效和差錯記錄,你自己注意。不是我嚇你,改革期間,任何小問題都會被放大。」
沈南星從辦公室出來時,整個人像被一盆冷水澆過。
護理記錄的確有瑕疵,她認。可她也清楚,那不是因為她不認真,而是因為急診科人手永遠緊,病人永遠多,文書要求卻一年比一年細。搶救時要求她快,記錄時要求她准,投訴時要求她忍,考核時要求她完美。
沒有人問,一個人怎麼在同時被拉向四個方向時,還能不出一點皺褶。
下午下班前,七床老人的兒子來護士站,手裡拿著檢查單,語氣比上午緩和許多。
「護士,我爸剛才說胸口好多了。上午你們也挺忙的,謝謝啊。」
沈南星抬頭,笑了笑:「應該的。後面還是要聽醫生安排,別隨便下床。」
「好。」
家屬走後,她低頭繼續改記錄。屏幕上的字密密麻麻,她眼睛有些酸。
小周悄悄遞給她一杯熱水:「沈老師,你別太難受。我們都知道你上午忙成什麼樣。」
沈南星接過杯子:「錯了就是錯了。」
「可是也不能只看錯的那一點吧。」
沈南星沒有回答。
這句話太天真,卻也太讓人心酸。醫院的評價系統里,有時就是只看錯的那一點。你搶救成功幾個人,安撫多少家屬,替多少新人兜底,都很難變成分數。可一個漏項,一個投訴,一個遲到,就能清清楚楚地留下痕跡。
晚上回家,顧承安問她怎麼臉色不好。
沈南星把抽查的事說了。
顧承安皺眉:「那你確實要注意。現在醫院抓質量,文書問題很容易被放大。」
沈南星看著他,心裡那點想被安慰的念頭又沉下去。
「我知道。」
顧承安還想說什麼,婆婆從廚房出來:「什麼文書?是不是工作出錯了?」
「不是大事。」沈南星說。
婆婆立刻緊張:「不是大事也要小心啊。承安現在正關鍵,你可別在醫院鬧出什麼不好聽的。」
這句話一出口,沈南星連筷子都放下了。
她終於明白,在這個家裡,她的錯誤首先不是她會不會委屈、會不會被處分,而是會不會影響顧承安。
那天晚上,她坐在書桌前,把護理記錄規範重新看了一遍。
看著看著,她忽然覺得可笑。
十二年了,她還在證明自己不能錯。