第338章 高考前的最後一次全真模擬考
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江河回頭，杜尋聲也扭頭。
兩個人都能看出，賀青已經慌得藏不住。
杜尋聲眼神黯淡了一下。
一老子點兒這麼背啊？
剛約好給江主任調酒，然後就查出來了————
果然，Flag還是要少立。
他心中酸澀，面上卻笑著說道：「江主任，看來咱得抓緊約見面了，不然我怕我沒機會給你調了。」
江河安撫道：「別著急，我先了解下什麼事先。」
同賀青借一步說話。
病房外。
賀青把化驗單遞過來，聲音焦急：「江主任，常規標誌物CA19—9和CEA還在正常參考值範圍內，但miRNA—21和miRNA—196a的表達譜出現了快速拉升，外泌體濃度超標！」
「超聲內鏡圖像也出來了，胰體尾交界處，發現一個0.6厘米的低回聲結節，邊界不清！」
「主任，我們發現得晚了嗎？」
賀青真是關心則亂。
江河說：「我們發現得足夠早了，剛剛突破常規手段能檢測出來的臨界值。」
賀青哦了一聲，緊張地看著江河道：「那————」
江河沒有急著回答。
尋聲會得病是必然。
早篩陽性到結節出現，癌變終於跨過從無到有的界線。
如果把攻克妻子的宿命比作高考，那尋聲現在的狀態，就是高考前的最後一次全真模擬考。
三模來了說是。
這一戰，必須贏，也必然贏。
無論從作為朋友的私心，還是從科研項目的公心來看，杜尋聲的病例都具有無可替代的里程碑意義。
首先，這將徹底佐證miRNA早篩系統在真實世界臨床應用中的準確性。
這將成為未來向全國推廣這項技術的基點。
其次，它能為未來大規模普及後，必然湧現的早期胰腺癌患者，建立一套標準化的臨床干預與治療SOP。
江河想了想，打電話道：「陳院，是我，有個事情要跟您匯報。」
「還記得我們之前早篩項目重點關注的那個病人杜尋聲嗎？」
「嗯，檢測出新結果，能用常規手段檢查到癌變了。」
「我覺得這是有里程碑意義的一個病例，您要不來一趟特需病房看看？」
「王主任和韋伯教授他們都想來？可以啊，都來吧。
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江河不介意讓德國夏里特醫學院的團隊全程圍觀。
早篩項目的專利牢牢握在自己手裡，他們是拿不走的。
他們只能乖乖鼓掌，大聲說666，覺得好用的話買回自己的國家，未來庫庫交專利費這個樣子。
病房裡。
杜尋聲獨自靜默了好久。
最終決定玩會兒貪吃蛇吧。
事已至此，焦慮好像也沒什麼太大作用，不如玩點不需要思考的小遊戲。
一邊玩他也在一邊想，還有沒有什麼特別想吃的東西、特別想去的地方————
聽別人說，開始化療之後，胃口會變得不好，身體也會越來越差的，趁早都做了吧。
至於賀青————唉，賀青。
尋聲自己也是喜歡這個小護士的。
可惜不能跟人家在一起，不能耽誤了人家。
本來這段時間兩個人就有點走得越來越近的趨勢，杜尋聲還真擔心自己越發上頭，把持不住。
現在好了，出了這麼個結果，就如一桶冷水從頭潑到底。
挺好的，適時打住，讓賀青妹子多和小孟接觸接觸吧，小孟人也挺好————
門開了。
杜尋聲以為是賀青回來，豁達人格上線，笑道：「賀女士，幫我把那本調酒雜誌拿——
「」
話音未落，便停住。
杜尋聲發現進來的不是賀青。
是好多人。
最前面的是江河，這他認識。
然後江河後面跟著的是陳院長吧？這個依稀有點印象————
陳院長後面跟著的是幾個一看就上了年紀的主任醫生。
再後面還跟著一堆老外？
咋這麼多人進來了？
杜尋聲眨巴眼，感覺事情愈發不對勁起來。
當你躺在病床上，發現一群穿著白大褂的頂尖專家，在病床周圍把你圍滿的時候，你大概也會出現杜尋聲同樣的想法。
俺是不是得啥絕症了？主任帶頭開會來啦？
杜尋聲放下手機，依然不忘開玩笑：「江主任，我不會是馬上就要掛了吧？國際友人都要來遺體告別？」
江河嘖一聲道：「呸呸呸。」
杜尋聲好奇：「您還迷信？」
江河：「成年人要懂得避讖。」
杜尋聲嘿嘿一聲道：「知道了，呸呸呸。」
之前，沈鈺已經給杜尋聲進行過多次系統性心理干預。
尋聲早就已經知道自己未來大概率會被檢測出癌症。
所以江河這裡就不用再繞著彎子去說什麼有的沒的，上來就直入主題道：「早篩數據突變，超聲內鏡確診，胰體尾交界處長了個東西，0.6厘米。」
杜尋聲沉默兩秒，笑了笑：「終於來了，我還以為地雷要在我肚子裡藏一輩子呢，之前還想過，會不會是江主任您的數據出錯了，其實我不一樣，我身體健康？哈哈————」
王正初十分嚴肅道：「你不要開玩笑了，江主任的數據沒有出錯，你得感謝江主任，你知道這種尺寸的結節，常規體檢是幾乎不可能被發現的，而且就像你現在一樣，身體完全不會有任何疼痛消瘦的症狀，如果不是老師的miRNA早篩，你不可能這麼快就被檢查出來！」
王正初一長串話，前面還是老老實實的叫江主任，後面又偷偷摸摸的加了一句老師。
他態度不是很好，因為他以為杜尋聲是那種很討厭的自以為是的患者。
殊不知杜尋聲只是純在開玩笑逗樂子。
杜尋聲道歉道：「您別生氣，我當然是感謝江主任的，我最感謝的就是江主任了，知恩圖報，知恩圖報。」
王正初不依不饒：「對的。」
一旁的醫生聽這個醫患溝通都直撓頭。
怪不得王主任在市一院天天吃舉報。
這不被舉報才怪了！
就仗著你專業實力強脾氣臭吧你就！
江河想了想，在場對於早篩項目不太了解的就是這些外國醫生了。
於是他轉身用英文道：「韋伯教授，向你介紹一下，這是我的miRNA早篩系統的首例真實世界獲益者，通過血液中特定微小核糖核酸的濃度監測，我們在腫瘤形成實質性壓迫和轉移前，提前鎖定了病灶，尺寸，六毫米。」
韋伯教授嘖嘖稱奇，看著杜尋聲眼睛發亮，感覺像在看著一個寶藏。
杜尋聲起了雞皮疙瘩，尋思自己也不是在蓉城啊。
他看向遠方的賀青，看見賀青躲在最遠處，愁眉苦臉的樣子。
杜尋聲眼睛亮了下。
愛情令人頓感年輕。
他擠眉弄眼逗賀青。
賀青急了，瞪眼回應：【你好好聽醫生說呀！】
杜尋聲表情無奈：【他們說英文，這誰聽得懂啊？】
賀青再瞪：【你老老實實的！別玩了！】
杜尋聲一樂，點頭投降：【好好好，老實老實。】
盧卡斯尊敬提問：「江主任，這套系統真的能單憑血液標誌物，確診早期胰腺癌？」
江河回答：「可以的，標誌物的躍升不存在偶然，腫瘤細胞在瘋狂增殖，釋放大量外泌體，就這麼簡單。」
盧卡斯：「哦哦，就這麼簡單。」
他心裡在想：上帝啊，這哪裡簡單？在江河面前的我為什麼總像一個新兵蛋子？
韋伯教授目光終於從杜尋聲上挪開，托著下巴問：「那麼，江，你有治療策略了嗎？」
「有的，在以前，胰腺癌一旦發現就是晚期，所以只能進行Whipple手術，不過，對於這種處於0期到1期邊緣的微小病灶，我們不需要那麼大的創傷。」
「我準備實施保留脾臟的胰體尾切除術（Kimura法），精準切除病灶所在的局部組織，最大程度保留患者的內分泌和外分泌功能，腫瘤發現得極早，沒有侵犯脾動靜脈的可能，我們可以完整剝離血管。」
王正初頻頻點頭。
老師就是老師。
方案給的就是精細。
理論上，這套流程完美契合早期微小癌的干預。
盧卡斯認真思考後，提出疑問：「江主任，保留脾臟需要精細血管骨骼化操作，一旦失誤便會導致大出血，最終不得不被迫切除脾臟。」
江河：「呃，你看我做心房盲穿分流術的時候，也會擔心我做成大出血嗎？」
盧卡斯一愣，瞬間閉嘴。
江河：「這種問題以後就不要再問了，做不到就去練習，練到做得到為止。」
盧卡斯點頭：「是！」
韋伯教授鼓起掌來。
他由衷感嘆：「江，你正在創造歷史，未來的胰腺癌，是不是會變成一種可以通過門診常規抽血發現，並通過局部微創手術完全治癒的普通疾病？這將顛覆全球肝膽胰外科的教科書！」
這是最理想的情況。
但是實際執行起來沒那麼簡單。
主要還是成本問題。
不可能每個人體檢都跑去做這個特殊的早篩項目，這個成本太高了。
未來還是需要繼續革新，繼續搞科研，爭取再把成本打下來。
只有成本足夠低，才能夠真正意義上加入常規抽血檢查範圍。
但無論如何，現在這樣已經很厲害了。
陳院長在旁邊聽得熱血沸騰。
附一院的名字，必將隨著這項技術，刻在世界醫學史的豐碑上！
討論告一段落。
德國醫生們圍著王正初，索要超聲內鏡的影像資料。
大家還有很多細節不明白，紛紛開始找除了江河以外，最了解這個項目的王主任提問。
江河則坐回杜尋聲床前，道：「手術安排在後天，在此之前，你需要做一些常規的術前檢查。」
「都聽您的。」
杜尋聲說完，看了一眼站在角落裡的賀青。
「賀，幫我倒杯水行嗎？」
賀青把水接過來，欲走。
杜尋聲喊住她，笑道：「本來你不是說喊我周末出去玩，可能要取消了啊？」
賀青回頭，急道：「都什麼時候了，你還考慮著出去玩的事情，先把身體養好來！」
杜尋聲嘿嘿笑：「哦哦，好的，好的。」
等到賀青走後。
杜尋聲問：「江主任，這手術————有風險嗎？」
江河：「有。」
杜尋聲：「大嗎？」
江河客觀道：「我來做的話，不算太大。」
杜尋聲：「還得是您，那這手術做完，我還能調酒嗎？」
江河回答：「能的。」
杜尋聲長舒一口氣。
「就怕不能調酒啊，江主任，等咱忙完這陣，來我酒吧，我給你調一杯說好的【尋聲】，然後再給你調一杯新酒，名字我都想好了：【早篩】。」
江河撓頭：「你認真的嗎？」
杜尋聲：「認真的啊，結合江主任您和我的故事，我有信心把這個酒做火。」
賀青突然快步走回來了，說道：「杜先生！術前禁食禁水的時間我會列個單子給你！
你必須嚴格遵守！」
杜尋聲打趣：「一定聽護士長的話~」
晚上，江河回到自己的主任辦公室。
打開電腦，準備梳理一下工作。
桌上的電話突然響了。
是影像科主任打來的。
「江主任，杜尋聲的術前增強CT血管造影結果出來了，三維重建剛剛跑完，可是————
，「有問題直說。」
，「腫瘤確實只有0.6厘米，但位置有些棘手，患者的胰體尾存在罕見變異，0.6厘米的腫瘤，剛好貼在腹腔動脈乾的三叉分支處，並且有幾根新生血管纏繞在脾動脈根部。」
江河眉頭微微一皺。
外科手術不怕腫瘤大，就怕腫瘤長在奇奇怪怪的位置上。
他道：「先發來看看。」
影像科主任：「好的，這就發過去了。」
電腦上，很快收到消息。
江河認真看著三維重建血管圖。
不太妙。
這么小的結節，竟該死的長在血管網絡的關竅上。
有點千里之堤毀於蟻穴的感覺。
稍有不慎就會很麻煩。
這算是把手術難度大大提升了。
影像科主任問：「江主任，怎麼說？」
江河道：「沒事，按照原定計劃進行保留脾臟的切除。」
影像科主任：「好。」
電話掛斷。
江河思考。
這台手術，原本計劃用來作為SOP標杆。
現在估計不太行————
得好好想想怎麼做。
他靠在椅背上，閉眼，腦中開始構建全新的術式路徑。
常規的Kimura法走不通。
那就得重新制定一套新規則了。